2025 年 1-6 月，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì) 2 億人次，共濟(jì)金額 261.77 億元。
2025 年四川南充醫(yī)保賬戶(hù)共濟(jì)指的是，職工醫(yī)保參保人的個(gè)人賬戶(hù)資金，可用于支付其近親屬在省內(nèi)參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)，以及已參保近親屬在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)用 。其旨在提升醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
一、共濟(jì)對(duì)象范圍
- 近親屬界定：涵蓋配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等。相較于以往僅包含配偶、父母、子女，共濟(jì)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。
- 參保狀態(tài)要求：進(jìn)行共濟(jì)的近親屬需參加基本醫(yī)保，包括職工醫(yī)保或居民醫(yī)保。未參保人員無(wú)法享受共濟(jì)待遇。
二、共濟(jì)資金用途
- 支付就醫(yī)費(fèi)用：可用于近親屬在南充省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，個(gè)人負(fù)擔(dān)的門(mén)診、住院等醫(yī)療費(fèi)用。例如在南充市內(nèi)某三甲醫(yī)院門(mén)診看病，若產(chǎn)生自付費(fèi)用，可通過(guò)共濟(jì)賬戶(hù)支付。
- 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥：能支付近親屬在省內(nèi)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。像購(gòu)買(mǎi)常見(jiàn)感冒藥、體溫計(jì)等。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：可為近親屬繳納在省內(nèi)的居民基本醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)部分。
三、共濟(jì)辦理方式
- 線上辦理：
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)：參保人登錄后，在地方專(zhuān)區(qū)相關(guān)模塊，按提示填寫(xiě)近親屬信息，完成綁定。操作便捷，可隨時(shí)查詢(xún)綁定狀態(tài)。
- 四川醫(yī)保 APP 或小程序：進(jìn)入 “職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)” 功能，添加近親屬信息，提交審核后即可完成綁定。
- 線下辦理：參保人可攜帶本人及近親屬的有效身份證件、醫(yī)?？ǖ龋巴铣溽t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口，辦理共濟(jì)綁定業(yè)務(wù)。對(duì)于不熟悉線上操作的人群較為適用。
四、“醫(yī)保錢(qián)包” 共濟(jì)補(bǔ)充
- 功能介紹：南充市醫(yī)保局開(kāi)通的 “醫(yī)保錢(qián)包”，為參保人提供資金賬戶(hù)。參保職工可通過(guò)該功能，將個(gè)人賬戶(hù)余額轉(zhuǎn)賬至近親屬 “醫(yī)保錢(qián)包”，用于就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算和代繳本人居民醫(yī)保。
- 使用范圍：目前南充全市 2514 家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已啟用該功能。但暫不支持跨市、跨省就醫(yī)結(jié)算時(shí)使用。
- 轉(zhuǎn)賬限制：共濟(jì)轉(zhuǎn)賬范圍同上述近親屬。單日轉(zhuǎn)賬超過(guò) 3 次或轉(zhuǎn)賬金額超過(guò) 2000 元時(shí)，需經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核。
2025 年四川南充醫(yī)保賬戶(hù)共濟(jì)，通過(guò)擴(kuò)大個(gè)人賬戶(hù)使用范圍至近親屬，在就醫(yī)、購(gòu)藥、繳費(fèi)等多方面提供資金支持，且辦理方式多樣，“醫(yī)保錢(qián)包” 功能也進(jìn)一步豐富了共濟(jì)途徑，為參保家庭帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的便利 ，提升了醫(yī)保保障的整體效能 。