需謹(jǐn)慎處理，及時(shí)就醫(yī)明確診斷，優(yōu)先采取非藥物護(hù)理，用藥務(wù)必遵醫(yī)囑并注意喂養(yǎng)方式。
哺乳期媽媽偶爾出現(xiàn)濕疹，應(yīng)高度重視其對(duì)自身及哺乳的影響。首要任務(wù)是明確濕疹的誘因，通常與產(chǎn)后機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變、激素水平變化、身體抵抗力弱以及接觸過(guò)敏原有關(guān) 。處理的核心在于安全、有效地控制癥狀，同時(shí)確保母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。這要求媽媽們?cè)?strong>日常護(hù)理、飲食調(diào)整、環(huán)境控制和必要時(shí)的安全用藥方面采取綜合措施，避免癥狀加重或影響嬰兒。
（一）識(shí)別與規(guī)避誘因
濕疹的發(fā)生往往是內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果，識(shí)別并規(guī)避誘因是管理的關(guān)鍵第一步。
- 內(nèi)在因素：產(chǎn)后女性體質(zhì)相對(duì)較弱，體內(nèi)激素水平發(fā)生顯著變化，皮膚屏障功能可能受損，汗液增多，這些都增加了患濕疹的風(fēng)險(xiǎn) 。遺傳因素也可能增加易感性 。
- 外在因素：環(huán)境中的過(guò)敏原如塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛，以及接觸化妝品、染料、人造纖維衣物等都可能誘發(fā)或加重濕疹 。居住環(huán)境過(guò)于密閉、潮濕或溫度過(guò)高也是常見(jiàn)誘因 。
- 哺乳相關(guān)因素：哺乳時(shí)乳房與寶寶口周的頻繁接觸和摩擦，特別是寶寶的唾液或殘留乳汁長(zhǎng)時(shí)間刺激皮膚，是導(dǎo)致乳房濕疹的常見(jiàn)原因 。過(guò)度勞累和精神壓力也可能成為誘因 。
（二）精細(xì)化日常護(hù)理
科學(xué)的日常護(hù)理是緩解癥狀、修復(fù)皮膚屏障的基礎(chǔ)，能有效減少對(duì)藥物的依賴(lài)。
- 皮膚保濕：使用溫和、無(wú)香料、無(wú)色素、無(wú)刺激的保濕霜或潤(rùn)膚劑至關(guān)重要，尤其是在洗澡后立即涂抹，以鎖住水分，修復(fù)皮膚屏障 。應(yīng)避免使用含有潛在刺激成分的護(hù)膚品。
- 清潔與干燥：保持患處清潔，但避免過(guò)度清潔，以免破壞皮膚屏障 。哺乳后應(yīng)及時(shí)用溫水輕柔擦拭乳房，去除殘留乳汁，然后輕拍干或用吹風(fēng)機(jī)低溫吹干 。選擇純棉透氣的哺乳內(nèi)衣，避免化纖材質(zhì)或過(guò)緊衣物壓迫和摩擦皮膚，出汗后應(yīng)及時(shí)更換 。
- 避免搔抓：濕疹常伴有劇烈瘙癢，但應(yīng)避免抓撓，以防皮膚破損、繼發(fā)感染?？刹捎?strong>冷敷等方式緩解瘙癢感 。
（三）審慎選擇與使用藥物
當(dāng)護(hù)理措施無(wú)法有效控制癥狀時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，安全是首要原則。
對(duì)比項(xiàng) | 外用弱效激素藥膏 | 外用非激素藥膏 | 口服藥物 |
|---|---|---|---|
代表藥物 | 氫化可的松乳膏、地奈德乳膏、丁酸氫化可的松、糠酸莫米松 | 他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、丹皮酚 | 第二代抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪） |
安全性（哺乳期） | 相對(duì)安全，吸收少 。優(yōu)先選擇弱效或中效制劑 。 | 他克莫司等需醫(yī)生評(píng)估后慎用 。丹皮酚被認(rèn)為對(duì)母嬰安全 。 | 第二代抗組胺藥是首選，相對(duì)安全 。 |
使用原則 | 短期、小面積使用 。避免強(qiáng)效激素 。 | 需遵醫(yī)囑，注意適應(yīng)癥。 | 必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，權(quán)衡利弊。 |
關(guān)鍵注意事項(xiàng) | 涂抹后避免嬰兒皮膚直接接觸，可在喂奶后涂抹，下次喂奶前清洗干凈 。 | 同樣需防止嬰兒接觸。 | 避免使用第一代有較強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用的藥物。 |
使用任何藥物前都應(yīng)詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，排除禁忌，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑 。避免使用強(qiáng)效激素或口服免疫抑制劑 。
（四）調(diào)整哺乳期飲食
哺乳期媽媽的飲食可能通過(guò)乳汁影響嬰兒，合理的飲食管理有助于控制濕疹。
- 避免已知過(guò)敏原：如果媽媽知道自己對(duì)某些食物過(guò)敏，應(yīng)嚴(yán)格避免。常見(jiàn)的易致敏食物包括辛辣、油膩及性質(zhì)較熱的食物，以及芒果、螃蟹等 。
- 觀察嬰兒反應(yīng)：注意觀察寶寶是否有濕疹加重等過(guò)敏跡象。母親攝入過(guò)多的過(guò)敏物質(zhì)，可能通過(guò)乳汁誘發(fā)或加重寶寶的濕疹 。對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的寶寶，媽媽更需注意飲食 。
- 考慮食物回避：有研究表明，母親回避血清中特異性IgG抗體水平升高的敏感食物，對(duì)嬰兒濕疹有防治作用 。但這應(yīng)在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免營(yíng)養(yǎng)不良。
哺乳期出現(xiàn)濕疹雖常見(jiàn)，但不可輕視。通過(guò)積極識(shí)別誘因、堅(jiān)持精細(xì)化的日常護(hù)理、在醫(yī)生指導(dǎo)下審慎用藥以及調(diào)整飲食，絕大多數(shù)情況都能得到有效控制。整個(gè)過(guò)程需要耐心和細(xì)致，始終將母嬰安全放在首位，確保母乳喂養(yǎng)不受影響。