廣東肇慶醫(yī)保報(bào)銷主要分為線上支付和線下窗口辦理兩類方式,具體操作如下:
一、線上支付(醫(yī)保移動(dòng)支付)
操作流程
通過(guò)微信小程序(如“肇醫(yī)通”)或支付寶搜索目標(biāo)醫(yī)院,選擇掛號(hào)、門診就醫(yī),支付時(shí)選擇醫(yī)保支付,系統(tǒng)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至醫(yī)保電子憑證授權(quán)頁(yè)面完成一鍵支付。
醫(yī)生開(kāi)具處方后,掃描處方單二維碼,選擇醫(yī)保支付,系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算報(bào)銷金額,支持醫(yī)保個(gè)賬支付或現(xiàn)金支付。
適用場(chǎng)景
適用于門診掛號(hào)、普通門診、門診特定病種及部分處方費(fèi)用報(bào)銷,無(wú)需到線下窗口。
二、線下窗口辦理
窗口調(diào)整
原F區(qū)06-07號(hào)窗口調(diào)整至B區(qū)14-18號(hào)窗口,數(shù)量擴(kuò)展至5個(gè)(14號(hào)為取號(hào)窗口,15-18號(hào)為業(yè)務(wù)辦理窗口)。
新窗口承接原窗口所有業(yè)務(wù),包括醫(yī)保待遇申請(qǐng)、異地就醫(yī)備案、生育保險(xiǎn)報(bào)銷、個(gè)人賬戶管理等。
主要業(yè)務(wù)類型
醫(yī)保待遇類 :門診慢特病申請(qǐng)、異地就醫(yī)備案、生育醫(yī)療費(fèi)及津貼申領(lǐng)。
賬戶管理類 :個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、賬戶清退等。
信息查詢類 :參保記錄查詢、待遇標(biāo)準(zhǔn)咨詢等。
三、注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)
肇慶參保人在廣州等省內(nèi)其他城市就醫(yī),需辦理異地備案,報(bào)銷比例和起付線按肇慶本地政策執(zhí)行。
外省參保人在肇慶就醫(yī),需按其參保地政策辦理異地備案。
政策差異
同一城市內(nèi)不同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例可能不同(如三級(jí)醫(yī)院肇慶報(bào)銷比例低于廣州)。
藥品/診療項(xiàng)目目錄可能存在細(xì)微差異,需以肇慶醫(yī)保局最新規(guī)定為準(zhǔn)。
四、查詢渠道
建議通過(guò)肇慶市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、微信公眾號(hào)或“粵醫(yī)保”小程序獲取最新政策及操作指引。