3-5個(gè)工作日
2025年江西吉安辦理門診特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)療材料、申請表及病種相關(guān)證明文件,具體要求根據(jù)參保類型(職工/居民)及病種范圍調(diào)整,建議提前向醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院核實(shí)清單。
(一)個(gè)人身份證明材料
有效身份證件
身份證原件及復(fù)印件(正反面)。
戶籍證明或居住證(非本地戶籍人員需提供)。
醫(yī)保參保憑證
有效醫(yī)保卡或社保卡原件及復(fù)印件。
參保繳費(fèi)記錄(職工醫(yī)保需單位蓋章,居民醫(yī)保需社區(qū)/村委會(huì)證明)。
(二)醫(yī)療材料及診斷證明
診斷證明書
由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具,需包含疾病名稱、診斷依據(jù)、治療方案,并加蓋醫(yī)院公章。
表格對比:
病種類型 診斷證明要求 有效期限 慢性病(如高血壓) 近6個(gè)月內(nèi)開具 6個(gè)月 特殊病種(如癌癥) 首次確診需病理報(bào)告,后續(xù)需復(fù)查記錄 12個(gè)月
病歷及檢查報(bào)告
近1年內(nèi)完整門診或住院病歷(需醫(yī)院病歷室蓋章)。
相關(guān)檢查報(bào)告(如血液化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等),需與診斷病種直接相關(guān)。
(三)申請表及病種審核材料
門診特病申請表
從醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取,需本人簽字并由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦初審蓋章。
病種范圍對照文件
根據(jù)《江西省門診特殊慢性病病種目錄》提供對應(yīng)材料(如糖尿病需糖化血紅蛋白報(bào)告)。
表格對比:
病種大類 核心材料 審核重點(diǎn) 重大疾病(如尿毒癥) 透析記錄、手術(shù)證明 治療連續(xù)性 慢性功能性疾病 功能評分表、康復(fù)治療記錄 功能障礙程度
(四)其他補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)備案表(如選擇非吉安定點(diǎn)醫(yī)院就診)。
特殊治療審批單(如靶向藥、免疫治療需額外提交用藥方案及醫(yī)保局審批)。
材料提交后,醫(yī)保部門將在3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核,通過后待遇自核準(zhǔn)之日起生效。建議提前核對材料完整性,避免因文件缺失延誤辦理。政策若有調(diào)整,請以吉安市醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。