2025年四川甘孜特殊病種申報(bào)時(shí)間

2025年四川甘孜特殊病種申報(bào)時(shí)間為2024年12月23日至2025年1月22日為集中申報(bào)期；集中申報(bào)期結(jié)束后，可在每月的1日至15日進(jìn)行申報(bào)。惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析人員可即時(shí)申報(bào)。本年度內(nèi)每個(gè)參保人員可申報(bào)兩次。

一、特殊病種申報(bào)流程

1. 線上辦理

參保人員通過“延安醫(yī)保”微信公眾號(hào)—“掌上服務(wù)”—“慢特病申報(bào)”登錄“延安市門診慢特病申報(bào)”小程序，上傳身份證件，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別校驗(yàn)后填寫申報(bào)人參保信息，選擇申報(bào)病種（每個(gè)參保人員最多可申報(bào)兩個(gè)病種），上傳所需資料后提交申請(qǐng)。申報(bào)完成后可通過小程序查看當(dāng)前審核進(jìn)度。

2. 線下辦理

參保人員攜帶相關(guān)資料，到甘泉縣醫(yī)療和生育保險(xiǎn)經(jīng)辦中心服務(wù)窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。

二、特殊病種申報(bào)材料

1. 基礎(chǔ)材料

• 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）
• 社?？?醫(yī)保電子憑證（已完成醫(yī)保激活并繳費(fèi)）
• 近期1寸免冠彩照（白底，2025年起需提供電子版+紙質(zhì)版各2張）
• 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）

2. 病種專項(xiàng)材料

常見慢性病補(bǔ)充材料

2025年新增基因檢測(cè)報(bào)告要求（限惡性腫瘤、罕見病申請(qǐng)者）。

特殊情形材料

• 委托辦理：公證委托書+受托人身份證
• 異地就醫(yī)：參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明
• 退役軍人：《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件

三、特殊病種待遇享受

1. 待遇享受期限

門診慢特病待遇支付實(shí)行年度參保、年度享受，以自然年度為待遇周期，待遇期為2個(gè)參保年度。參保人員在集中申報(bào)期申報(bào)的，經(jīng)資格認(rèn)定后從所申請(qǐng)年度的1月1日起享受待遇。未在集中申報(bào)期申報(bào)的，資格認(rèn)定后次月開始享受待遇。惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析人員可即時(shí)申報(bào)，資格認(rèn)定后即可享受待遇。

2. 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

門診慢特病報(bào)銷不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比例和統(tǒng)籌基金年度支付限額按全省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，職工、居民政策范圍內(nèi)基金支付比例分別為85％、70％；血友病、惡性腫瘤門診治療、惡性腫瘤（放化療）、白血病門診治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥、器官移植抗排異治療、血液透析、腹膜透析等10個(gè)醫(yī)療費(fèi)用高、參保人員負(fù)擔(dān)重的病種，職工和居民政策范圍內(nèi)基金支付比例分別為90％、80％。

3. 待遇設(shè)定

門診慢特病統(tǒng)籌基金年度支付限額僅限于當(dāng)年使用，不得結(jié)轉(zhuǎn)累加到次年。對(duì)患多種門診慢特病的參保人員，職工和城鄉(xiāng)居民均可申報(bào)兩種門診慢特病病種，個(gè)人門診慢特病統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額為：兩個(gè)病種中最高的限額（具體按最高病種限額分解到可享受月份的金額）與定額（500元）之和。

四、其他注意事項(xiàng)

• 電子材料新規(guī)：檢驗(yàn)報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存DICOM原始格式。
• 待遇追溯政策：通過審批后，可報(bào)銷申報(bào)前30天的相關(guān)費(fèi)用（需提供完整用藥記錄）。
• 申報(bào)時(shí)效提醒：2025年實(shí)行“季度申報(bào)”制度（3/6/9/12月1-15日集中受理），惡性腫瘤、腎透析等急重癥可走“綠色通道”（全年受理）。

通過以上信息，希望能幫助您全面了解2025年四川甘孜特殊病種的申報(bào)時(shí)間及相關(guān)流程。如有更多疑問，建議直接咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。