可以
廣西南寧地區(qū)艾灸作為中醫(yī)適宜技術(shù)，已納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，但須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作，且符合醫(yī)保目錄規(guī)定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。
一、艾灸醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基本政策
報(bào)銷(xiāo)范圍
- 艾灸屬于中醫(yī)診療項(xiàng)目，廣西醫(yī)保將其納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，在定點(diǎn)醫(yī)院和中醫(yī)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的合規(guī)艾灸治療可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
- 報(bào)銷(xiāo)適用于門(mén)診和住院，但僅限疾病治療，養(yǎng)生保健類(lèi)艾灸不在報(bào)銷(xiāo)范圍。
報(bào)銷(xiāo)條件
- 必須由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師操作，且項(xiàng)目編碼與醫(yī)保目錄一致。
- 需有明確疾病診斷，如頸肩腰腿痛、虛寒性疾病等中醫(yī)適宜病癥。
不予報(bào)銷(xiāo)情況
非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、非執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作、無(wú)明確疾病診斷、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、美容養(yǎng)生類(lèi)艾灸等。
二、南寧艾灸醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)具體執(zhí)行
報(bào)銷(xiāo)比例與限額
- 職工醫(yī)保和居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不同，職工通常高于居民。
- 門(mén)診統(tǒng)籌有年度限額，如居民醫(yī)保普通門(mén)診年度限額6000元，艾灸與其他項(xiàng)目共享額度。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 南寧市公立醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均可開(kāi)展醫(yī)保艾灸服務(wù)。
- 非公立醫(yī)院需具備醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)。
收費(fèi)與監(jiān)管
- 艾灸按人次收費(fèi)，不得按穴位或時(shí)間分解收費(fèi)。
- 醫(yī)保部門(mén)通過(guò)智能審核、飛行檢查等手段嚴(yán)查套保、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為。
對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 非醫(yī)保/自費(fèi) |
|---|---|---|---|
報(bào)銷(xiāo)比例 | 50%-80% | 40%-70% | 0% |
年度限額 | 較高（與賬戶關(guān)聯(lián)） | 普通門(mén)診約6000元 | 無(wú) |
適用機(jī)構(gòu) | 定點(diǎn)公立/中醫(yī)醫(yī)院 | 定點(diǎn)公立/基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 所有機(jī)構(gòu) |
是否需醫(yī)師操作 | 是 | 是 | 否 |
養(yǎng)生保健是否報(bào)銷(xiāo) | 否 | 否 | 自愿消費(fèi) |
三、政策動(dòng)態(tài)與注意事項(xiàng)
政策更新
- 廣西醫(yī)保局定期更新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，整合規(guī)范中醫(yī)類(lèi)項(xiàng)目，艾灸報(bào)銷(xiāo)政策可能動(dòng)態(tài)調(diào)整。
- 關(guān)注南寧市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院通知，獲取最新報(bào)銷(xiāo)政策。
患者注意事項(xiàng)
- 就醫(yī)前確認(rèn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)，詢問(wèn)項(xiàng)目是否在報(bào)銷(xiāo)目錄。
- 保留病歷、發(fā)票等憑證，以備報(bào)銷(xiāo)或核查。
- 警惕“免費(fèi)”“包報(bào)銷(xiāo)”等虛假宣傳，避免參與騙保行為。
廣西南寧艾灸治療在符合政策條件下可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，市民應(yīng)選擇正規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，遵醫(yī)囑合理治療，同時(shí)關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，確保自身權(quán)益。