?70%～95%報(bào)銷(xiāo)比例/1000-6000元年度限額/線(xiàn)上或線(xiàn)下申請(qǐng)/需符合《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》?
2025年湖北潛江?門(mén)診慢特病?待遇覆蓋?惡性腫瘤?、?慢性腎功能衰竭?、?糖尿病?等40余種疾病，申請(qǐng)需通過(guò)?病種認(rèn)定?并提交?病歷資料?，審核通過(guò)后可享受?門(mén)診特殊疾病?或?門(mén)診慢性病?相應(yīng)待遇。具體政策如下：
?一、適用疾病范圍與準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)?
?惡性腫瘤門(mén)診治療?
- 需經(jīng)?病理學(xué)?或?影像學(xué)檢查?確診，分為無(wú)需放化療（長(zhǎng)期門(mén)診治療）和需放化療兩類(lèi)。
- 白血病、實(shí)體瘤等均納入范圍。
?慢性腎功能衰竭?
- ?非透析患者?：需滿(mǎn)足腎小球?yàn)V過(guò)率≤59ml/min或血肌酐≥178μmol/L。
- ?透析患者?：2025年5月1日起，新申請(qǐng)者需按透析記錄對(duì)應(yīng)申請(qǐng)病種資格。
?糖尿病?
需合并?皮膚壞疽?、?心血管病變?（心功能Ⅱ級(jí)以上）、?腎臟疾病?（GFR≤30ml/min）等并發(fā)癥之一。
?其他病種?
?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?、?器官移植抗排異治療?、?再生障礙性貧血?等疾病均有明確臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
?二、申請(qǐng)流程與材料?
?申請(qǐng)方式?
- ?線(xiàn)上?：通過(guò)“?湖北醫(yī)療保障?”微信小程序提交病歷資料，選擇“門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定”模塊。
- ?線(xiàn)下?：攜帶資料至潛江市?政務(wù)服務(wù)大廳?或各街道醫(yī)保窗口辦理。
?所需材料?
身份證復(fù)印件、《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、?出院記錄?或?檢查報(bào)告?（如病理診斷、影像學(xué)結(jié)果等）。
?三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則?
?門(mén)診特殊疾病?
包括惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異等，報(bào)銷(xiāo)比例?70%～95%?，與住院合并計(jì)算年度限額?20萬(wàn)元?。
?門(mén)診慢性病?
如糖尿病、高血壓等，按病種設(shè)定?1000-6000元?年度限額，報(bào)銷(xiāo)比例?70%?。
?多病種疊加?
同時(shí)患多種慢特病時(shí)，待遇按?最高病種限額?執(zhí)行，不累計(jì)。
潛江市2025年?門(mén)診慢特病?政策進(jìn)一步優(yōu)化了?透析患者?資格認(rèn)定流程，并明確?線(xiàn)上申請(qǐng)?渠道，患者需根據(jù)?準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)?準(zhǔn)備完整材料，以確保及時(shí)享受待遇。