3-6項(xiàng)核心材料，有效期因病種差異可達(dá)3年
2025年吉林遼源市參保人員申請(qǐng)門診特殊病種待遇，需根據(jù)吉林省醫(yī)保政策提交基礎(chǔ)材料與病種專項(xiàng)證明，材料清單及流程如下：
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證或戶口本（未成年人需監(jiān)護(hù)人證件及關(guān)系證明）。
- 社?？?/strong>原件及復(fù)印件，用于醫(yī)保信息核驗(yàn)。
申請(qǐng)表格
《吉林省省直醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申請(qǐng)表》，需在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>打印并加蓋單位或醫(yī)院公章。
病歷與診斷證明
- 住院病歷復(fù)印件（近3年內(nèi)）或門診病歷（加蓋醫(yī)院有效印章）。
- 診斷書：由二級(jí)以上醫(yī)院出具，需包含詳細(xì)診療方案及病情分期（如腫瘤需病理報(bào)告）。
二、病種專項(xiàng)材料
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
不同病種需提供對(duì)應(yīng)檢查結(jié)果（如CT、心電圖、病理切片等），有效期如下表：
病種 關(guān)鍵材料 有效期 惡性腫瘤 病理報(bào)告、化療方案 隨病情更新 尿毒癥透析 透析方案、腎功能報(bào)告 長(zhǎng)期有效 糖尿病/高血壓 并發(fā)癥報(bào)告、心電圖 3年 精神分裂癥 診斷證明、病情記錄 長(zhǎng)期有效 其他輔助材料
- 近期免冠照片（小二寸1張）。
- 治療記錄：如手術(shù)證明（血友病需動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)記錄）。
三、辦理流程
材料提交
攜帶上述資料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>初審，或通過吉林醫(yī)保APP線上提交。
專家評(píng)審
醫(yī)院初審后，由市級(jí)醫(yī)保專家委員會(huì)集中核定，通過者發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
待遇生效
審批通過后，當(dāng)月即可享受門診報(bào)銷，比例最高達(dá)90%（具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)）。
申請(qǐng)時(shí)需確保材料真實(shí)完整，虛假資料可能導(dǎo)致3年內(nèi)禁止申請(qǐng)。政策細(xì)節(jié)可咨詢遼源市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，部分材料要求可能隨病種或政策調(diào)整變化。