2025年山東門診慢特病退休人員報(bào)銷政策如下:
- 病種范圍:涵蓋糖尿病、高血壓病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析等80種病種。
- 報(bào)銷比例:職工醫(yī)保方面,Ⅰ類病種如尿毒癥透析不設(shè)起付線,報(bào)銷80%;Ⅱ類病種起付線200元,報(bào)銷88%。居民醫(yī)保方面,統(tǒng)一為60%-70%,不區(qū)分醫(yī)院等級(jí)。
- 起付線:職工醫(yī)保一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院分別為200元、400元、600元。居民醫(yī)保一級(jí)200元、二級(jí)600元、三級(jí)900元。
- 年度支付限額:職工醫(yī)保門診慢特病年度支付限額為4000元,超過部分不予報(bào)銷,部分重癥如惡性腫瘤放化療等,年度限額可上浮30%。居民醫(yī)保年度支付限額為300元。