20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定
2025年安徽宿州辦理門(mén)診慢特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)學(xué)診斷證明及病種專(zhuān)項(xiàng)材料，通過(guò)線上或線下渠道提交，醫(yī)保部門(mén)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，認(rèn)定通過(guò)后即可享受待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份憑證
- 身份證或戶口本原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)?。?/li>
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需完成實(shí)名認(rèn)證）
醫(yī)學(xué)證明材料
- 診斷證明書(shū)：由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，注明疾病名稱(chēng)、確診時(shí)間，需加蓋醫(yī)院公章及主治醫(yī)師簽名，有效期為6個(gè)月內(nèi)。
- 病歷資料：
- 住院患者需提供完整住院病歷（含病歷首頁(yè)、出院小結(jié)、入院記錄、手術(shù)記錄等）；
- 門(mén)診患者需提供近6個(gè)月內(nèi)連續(xù)三次就診記錄（包含用藥明細(xì)及檢查報(bào)告）。
二、病種專(zhuān)項(xiàng)材料要求
（一）常見(jiàn)慢性病（如高血壓、糖尿病等）
| 病種 | 必需材料 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日三次血壓監(jiān)測(cè)記錄（診室測(cè)量或動(dòng)態(tài)血壓報(bào)告）、心臟/腎臟靶器官損害檢查（如心電圖、尿常規(guī)） | 需顯示收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg |
| 糖尿病 | 近3個(gè)月內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)記錄（至少10次，含指尖血或靜脈血）、糖化血紅蛋白報(bào)告（≥6.5%） | 需包含空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報(bào)告、心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄、心肌酶譜檢查結(jié)果 | 支架術(shù)后需額外提供手術(shù)記錄 |
（二）特殊慢性?。ㄈ鐞盒阅[瘤、器官移植等）
- 惡性腫瘤：
- 病理報(bào)告（術(shù)后常規(guī)出具）或基因檢測(cè)結(jié)果（靶向治療患者需提供）；
- 放化療方案（需醫(yī)院蓋章確認(rèn)治療周期）。
- 器官移植抗排異：
- 移植手術(shù)記錄、供體器官匹配報(bào)告；
- 近期抗排異藥物使用清單（需包含藥品名稱(chēng)、劑量及頻次）。
- 血友病：
- 省級(jí)醫(yī)院基因確診報(bào)告；
- 2位三甲醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診意見(jiàn)（需注明凝血因子活性水平）。
三、辦理渠道與流程
線上辦理
- 平臺(tái)選擇：通過(guò)“皖事通”APP、“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或宿州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)進(jìn)入“門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)”模塊。
- 操作步驟：填寫(xiě)個(gè)人信息→選擇病種→上傳材料掃描件→提交申請(qǐng)→通過(guò)“進(jìn)度查詢”功能查看結(jié)果（慢性病7個(gè)工作日內(nèi)、特殊病20個(gè)工作日內(nèi)反饋）。
線下辦理
- 受理地點(diǎn)：參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心或二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 提交材料：攜帶所有紙質(zhì)材料原件及復(fù)印件，填寫(xiě)《門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)表》（現(xiàn)場(chǎng)提供模板），審核通過(guò)后領(lǐng)取待遇憑證。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效：檢查報(bào)告、病歷等醫(yī)學(xué)材料需在6個(gè)月有效期內(nèi)，過(guò)期需重新開(kāi)具；
- 異地辦理：省內(nèi)異地參保人員可憑原慢特病鑒定信息直接登記，無(wú)需重復(fù)認(rèn)定；跨省人員需先辦理異地就醫(yī)備案；
- 咨詢方式：撥打宿州市醫(yī)保局熱線 0557-3060050 或通過(guò)“宿州醫(yī)保”公眾號(hào)查詢最新政策。
門(mén)診慢特病政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，為長(zhǎng)期用藥患者提供便利。建議申請(qǐng)人提前核對(duì)材料完整性，優(yōu)先選擇線上渠道辦理，以縮短審核周期，確保及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。