3類核心材料
2025年浙江寧波辦理門(mén)診特殊病種需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷材料及備案專用表格，具體包括身份證/戶口簿、醫(yī)?？?、病歷本、診斷證明、特殊病種備案表等，部分病種需額外提供治療方案或檢查報(bào)告。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一頁(yè)）；
- 戶口簿原件及復(fù)印件（僅限未成年人或無(wú)身份證人員）。
醫(yī)保憑證
- 醫(yī)?？ǎㄉ鐣?huì)保障卡）原件，需確保已激活且狀態(tài)正常；
- 醫(yī)保電子憑證（可通過(guò)“浙里辦”APP或支付寶/微信小程序申領(lǐng)，作為輔助憑證）。
病歷材料
- 與特殊病種相關(guān)的門(mén)診或住院病歷本原件，需包含完整的病情記錄、診斷結(jié)論及治療方案；
- 近6個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理切片、血液檢測(cè)等，需加蓋醫(yī)院診斷專用章）。
二、醫(yī)療診斷與備案表格
核心診斷材料
- 特殊病種診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具，需注明具體病種名稱（如“惡性腫瘤”“重癥尿毒癥透析”等），并加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名章（副主任及以上職稱醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師）；
- 治療方案說(shuō)明：針對(duì)器官移植抗排異、血友病等病種，需提供詳細(xì)用藥計(jì)劃或治療周期說(shuō)明（需經(jīng)主治醫(yī)生簽字確認(rèn)）。
備案專用表格
《寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員規(guī)定病種備案表》：原件1份，需由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)完整并加蓋醫(yī)保部門(mén)或醫(yī)院公章（可在醫(yī)院醫(yī)保辦或政務(wù)服務(wù)中心領(lǐng)?。?。
三、不同辦理方式的材料差異
| 辦理方式 | 線上辦理（浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)/浙里辦） | 現(xiàn)場(chǎng)辦理（醫(yī)院/醫(yī)保窗口） |
|---|---|---|
| 材料形式 | 所有材料掃描件（PDF格式，單個(gè)文件不超過(guò)5MB） | 原件及復(fù)印件（復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字） |
| 額外要求 | 需上傳備案表電子簽章版 | 病歷本需現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)并加蓋特殊病種專用章 |
| 適用人群 | 已完成線下診斷、材料齊全的參保人員 | 首次辦理或需現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)病種的人員 |
四、常見(jiàn)特殊病種材料補(bǔ)充說(shuō)明
| 病種類型 | 額外所需材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告、放療/化療方案單 |
| 器官移植抗排異 | 手術(shù)記錄、移植中心出具的抗排異治療醫(yī)囑 |
| 精神類疾病（如精神分裂癥） | 精神病?？漆t(yī)院或三級(jí)醫(yī)院精神科出具的專項(xiàng)診斷證明、病史摘要 |
| 肺結(jié)核 | 結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)出具的痰檢報(bào)告、胸片及治療計(jì)劃 |
參保人員需根據(jù)自身病種，在基礎(chǔ)材料外補(bǔ)充對(duì)應(yīng)專項(xiàng)材料，確保符合門(mén)診特殊病種待遇準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。辦理完成后，可在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接享受醫(yī)保報(bào)銷，無(wú)需事后墊付費(fèi)用。建議提前通過(guò)“寧波醫(yī)?！惫俜角啦樵冏钚虏》N目錄及材料要求，避免因材料不全導(dǎo)致延誤。