2025年起，浙江門診特病辦理可全程線上操作，原則上無需本人到場(chǎng)。
根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局最新政策，門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門特”）申請(qǐng)流程已全面數(shù)字化。符合條件的參保人員可通過“浙里辦”APP或醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)完成材料提交、審核、備案全流程，極大提升了服務(wù)便利性。以下從辦理?xiàng)l件、操作步驟及特殊情況處理等方面詳細(xì)說明：
一、辦理?xiàng)l件與適用范圍
適用人群
- 浙江省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
- 確診疾病屬于醫(yī)保目錄內(nèi)53種門診特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）
材料要求
材料類型 線上提交方式 線下備用要求（極少情況） 診斷證明 醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)直傳 原件蓋章掃描件 病理報(bào)告/檢查結(jié)果 拍照上傳（需清晰） 紙質(zhì)復(fù)印件 醫(yī)?？ㄐ畔?/td> 系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)取 無
二、線上辦理全流程
登錄平臺(tái)
下載“浙里辦”APP，進(jìn)入“醫(yī)保專區(qū)”選擇“門特病種備案”。
填寫與提交
- 勾選病種名稱，上傳電子病歷關(guān)鍵頁(yè)（含主治醫(yī)師簽名）。
- 系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)參保信息，缺失資料會(huì)實(shí)時(shí)提示補(bǔ)傳。
審核時(shí)效
3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過后電子證照即時(shí)生效，與紙質(zhì)證明同等效力。
三、需本人到場(chǎng)的例外情形
身份核驗(yàn)異常
如系統(tǒng)提示人臉識(shí)別失敗或信息不符，需攜帶身份證至醫(yī)保窗口現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)。
特殊病種復(fù)查
部分病種（如器官移植術(shù)后）需定期復(fù)查，首次申請(qǐng)后可能要求面診復(fù)核。
代辦限制
未成年人或失能老人可由家屬代辦，但需額外上傳關(guān)系證明及委托書。
浙江省通過數(shù)字化改革已實(shí)現(xiàn)門特辦理“零跑腿”，但建議高齡或不熟悉手機(jī)操作的患者提前聯(lián)系社區(qū)醫(yī)保專員協(xié)助。政策強(qiáng)調(diào)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”，未來將進(jìn)一步擴(kuò)大病種覆蓋與智能審核范圍。