可立即為符合條件的家人使用。
在2025年,江西新余的職工醫(yī)保參保人可通過辦理個(gè)人賬戶家庭共濟(jì),將其個(gè)人賬戶內(nèi)的資金授權(quán)給已參保的近親屬使用,實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療費(fèi)用互助。這項(xiàng)政策旨在提高醫(yī)保基金的使用效率,減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。授權(quán)范圍包括在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)的個(gè)人自付費(fèi)用,以及為符合條件的近親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。辦理過程主要通過線上渠道完成,操作便捷,但需確保所有家庭成員均處于正常參保狀態(tài)。
一、 共濟(jì)范圍與適用對(duì)象
可共濟(jì)的家庭成員范圍 根據(jù)政策,江西新余的職工醫(yī)保參保人(授權(quán)人)可以將其個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給在江西省內(nèi)正常參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬。明確的近親屬范圍包括配偶、父母和子女。部分信息顯示范圍可能擴(kuò)大至兄弟姐妹、祖父母等,但核心保障群體為配偶、父母、子女 。
被共濟(jì)人的參保要求 被共濟(jì)的家人必須是江西省內(nèi)基本醫(yī)保(包括職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)的正常參保人員。若家人未參?;騾⒈顟B(tài)異常,則無法使用共濟(jì)賬戶資金。
共濟(jì)范圍對(duì)比表 以下是個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)與常被混淆的“親情賬戶”功能的對(duì)比,幫助明確區(qū)別:
對(duì)比項(xiàng)
個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)
親情賬戶
核心功能
授權(quán)使用個(gè)人賬戶內(nèi)的資金支付醫(yī)療費(fèi)用
綁定家庭成員,方便查詢其醫(yī)保信息、展碼支付
資金來源
授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額
被綁定人自己的醫(yī)保賬戶或支付方式
使用場(chǎng)景
在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店支付符合規(guī)定的自付費(fèi)用;為家人代繳居民醫(yī)保費(fèi)
出示家人醫(yī)保電子憑證,用于掛號(hào)、結(jié)算,不涉及資金劃轉(zhuǎn)
辦理目的
實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金的互助共濟(jì)
實(shí)現(xiàn)家庭成員醫(yī)保服務(wù)的便捷管理
信息查詢
可查詢共濟(jì)授權(quán)及使用記錄
可查詢家人醫(yī)保余額、消費(fèi)記錄等
二、 辦理流程與操作步驟
線上辦理渠道 辦理家庭共濟(jì)主要通過線上平臺(tái)進(jìn)行,最常用的渠道是“江西智慧醫(yī)保”APP。參保人登錄后,進(jìn)入“家庭共濟(jì)”功能模塊,按照指引操作即可 。國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、醫(yī)保部門的微信公眾號(hào)或官方網(wǎng)站也可能提供辦理入口 。
具體操作步驟 以“江西智慧醫(yī)保”APP為例,操作流程通常為:打開APP并登錄 -> 進(jìn)入“家庭共濟(jì)”或“家庭賬戶共濟(jì)授權(quán)”頁(yè)面 -> 填寫被共濟(jì)人的信息(姓名、身份證號(hào)等) -> 閱讀并勾選承諾書 -> 提交授權(quán)申請(qǐng) 。系統(tǒng)審核通過后,綁定即生效。
線下辦理方式 對(duì)于不熟悉線上操作的參保人,可以攜帶本人及被共濟(jì)人的有效身份證件和醫(yī)保憑證,前往新余市的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳進(jìn)行線下辦理。
三、 資金使用與管理
使用場(chǎng)景 成功綁定后,被共濟(jì)人在江西省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí),發(fā)生的符合規(guī)定的個(gè)人自付部分費(fèi)用,可以使用授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額進(jìn)行支付 。
代繳居民醫(yī)保費(fèi) 一個(gè)重要的應(yīng)用場(chǎng)景是,職工醫(yī)保參保人可以使用自己的個(gè)人賬戶余額,為已綁定的、參加江西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的近親屬(如父母、子女)繳納下一年度的居民醫(yī)保費(fèi)用 。這為家庭成員參保提供了便利的資金來源。
解綁與查詢 共濟(jì)關(guān)系可以根據(jù)家庭情況變化進(jìn)行調(diào)整。授權(quán)人可通過辦理渠道中的“共濟(jì)賬戶解綁”功能,選擇需要解除關(guān)系的成員進(jìn)行解綁 。也可以通過“共濟(jì)成員查詢”功能,查看當(dāng)前的共濟(jì)關(guān)系和使用記錄 。
通過個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策,江西新余的職工醫(yī)保參保人能夠更靈活地運(yùn)用自己的醫(yī)保資源,為家庭成員提供實(shí)質(zhì)性的醫(yī)療費(fèi)用支持,有效提升了醫(yī)保制度的溫暖度和家庭抗風(fēng)險(xiǎn)能力。參保人在享受便利的也需了解其與“親情賬戶”的本質(zhì)區(qū)別,正確辦理和使用,確保醫(yī)保資金合規(guī)、高效地服務(wù)于家庭健康保障。