2025年江蘇泰州門診慢特病待遇申請需提前1-2個月準備材料，涉及5類核心資料。
參保人員辦理門診慢特病認定時，需提交身份證明、病史資料、診斷證明等材料，并通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)審核。以下為具體要求和流程。
一、必備基礎材料
身份證明
- 參保人身份證原件及復印件（正反面）。
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書（社區(qū)或醫(yī)院蓋章）。
醫(yī)保憑證
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
- 異地參保者需提供參保地醫(yī)保部門開具的備案證明。
二、醫(yī)療證明文件
病史資料
- 近2年內(nèi)住院病歷：含入院記錄、出院小結(jié)、檢查報告（如病理、影像等），需加蓋醫(yī)院病案室公章。
- 門診病歷：連續(xù)6個月以上相關疾病就診記錄，需醫(yī)生簽名并附科室章。
診斷證明
- 由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)師填寫《泰州市門診慢特病認定申請表》，并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 部分病種需提供專項檢查結(jié)果（如糖尿病需糖化血紅蛋白報告）。
三、其他補充材料
- 特殊情況證明
- 罕見病或疑難病例需提交市級以上醫(yī)院專家會診意見。
- 器官移植術后患者需提供手術記錄和抗排異治療方案。
四、材料對比與注意事項
| 材料類型 | 具體要求 | 常見問題 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 需包含完整病程記錄和檢查結(jié)果 | 缺頁或未蓋章導致退回 |
| 門診病歷 | 至少3次同疾病就診記錄 | 時間不連續(xù)需補證明 |
| 診斷申請表 | 由指定醫(yī)院醫(yī)師填寫 | 非定點醫(yī)院出具無效 |
五、辦理流程與時效
- 提交途徑：
- 線下：泰州市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 線上：通過“江蘇醫(yī)保云”APP上傳材料（需原件掃描）。
- 審核時間：15個工作日內(nèi)完成認定，通過后待遇次月生效。
門診慢特病政策旨在減輕患者長期用藥負擔，建議提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤待遇享受。若審核未通過，可補充材料重新申請或申請復核。