20 個工作日內(nèi)完成認(rèn)定，隨時申報、隨時受理。
2025 年甘肅張掖門診慢特病申請，需符合《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》的認(rèn)定條件。參保人員準(zhǔn)備好相關(guān)材料后，在規(guī)定時間內(nèi)申報，經(jīng)受理、認(rèn)定、審核等流程，獲取門診慢特病待遇。
一、申請條件
符合《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》中規(guī)定的認(rèn)定條件。例如，慢性腎功能衰竭（透析治療）的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)包括腎小球濾過率、血尿素氮、血肌酐等多項指標(biāo)，如腎小球濾過率 GFR≦10ml／min，合并糖尿病時 GFR≦15ml／min ；血尿素氮≧28.6mmol／L（80mg／dl）等。不同病種有著各自對應(yīng)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 。
二、申報時間
從 2025 年 1 月 1 日起，門診慢特病病種待遇認(rèn)定調(diào)整為 20 個工作日內(nèi)，隨時申報、隨時受理 。
三、申報提交資料
參保人員需提供以下材料：
- 醫(yī)療證明材料：二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)醫(yī)療證明材料。主要為住院病歷復(fù)印件（加蓋病案專用章），部分病種可提供門診病歷及診斷證明、體檢資料、診療計劃（原件加蓋有效專用章） 。例如申請?zhí)悄虿￠T診慢特病，需提供近半年內(nèi)與所申請病種相符合的住院病歷，或提供 3 次以上門診就診記錄及糖化血紅蛋白、胰島功能結(jié)果等資料 。
- 申請表：填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》 。
四、申報認(rèn)定流程
申報途徑有所不同，具體如下：
- 社區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)申報
- 城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民向居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申報。
- 農(nóng)村居民向參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報。
- 張掖農(nóng)場職工及居民由甘州區(qū)堿灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院張掖農(nóng)場分院負(fù)責(zé)收集匯總上報。
- 河西學(xué)院學(xué)生門診慢特病資料收集、審核認(rèn)定和信息上傳工作，由河西學(xué)院第二附屬醫(yī)院負(fù)責(zé) 。
- 醫(yī)院直接申報：城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民在河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院、張掖市第二人民醫(yī)院、張掖市中醫(yī)院、甘州區(qū)人民醫(yī)院、甘州區(qū)婦幼保健院（限婦科類疾?。?、張掖安定醫(yī)院（限精神類疾?。┳≡壕驮\的，出院后可隨時向住院就診醫(yī)院的醫(yī)保辦或慢病辦申報認(rèn)定門診慢特病 。
- 其他醫(yī)療機構(gòu)申報：在張掖市市域外二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)、張掖仁澤醫(yī)院、張掖天慈陽光醫(yī)院、張掖手足創(chuàng)傷骨科醫(yī)院、張掖新安醫(yī)院、張掖風(fēng)濕病頸腰椎病醫(yī)院就診后申請門診慢特病的參保人員，可將申報資料送至居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每周送至劃分片區(qū)定點醫(yī)院認(rèn)定 。
五、審核流程
- 受理環(huán)節(jié)：線下窗口經(jīng)辦人員收到申請資料后，會核對材料是否齊全完整有效；材料不齊全的，會一次性告知需補全材料。線上申請的申請人可通過線上渠道查詢受理狀態(tài) 。
- 認(rèn)定環(huán)節(jié)：申請受理后，各統(tǒng)籌區(qū)嚴(yán)格按照甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定時間（20 個工作日內(nèi)）內(nèi)完成認(rèn)定 。
- 審核與反饋環(huán)節(jié)：由醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)定通過的，將認(rèn)定結(jié)果通過線上或線下方式報同級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，審核通過后，向患者出具《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病認(rèn)定審批表》。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及時將門診慢特病病種待遇認(rèn)定結(jié)果通過短信、電話等方式告知參保人員，參保人員也可通過電話咨詢或到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查詢門診慢特病病種待遇認(rèn)定辦理情況 。
甘肅張掖的參保人員若想申請門診慢特病，需先確認(rèn)自身疾病是否符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，按要求準(zhǔn)備齊全資料，依據(jù)自身情況選擇合適申報途徑進行申報，后續(xù)耐心等待審核結(jié)果，以順利享受門診慢特病待遇。