40種
2025年，寧夏回族自治區(qū)針對兒童的門診特殊慢性病（簡稱“門特病”）保障范圍實現了重大擴容與優(yōu)化，將兒童孤獨癥、小兒腦癱、兒童支氣管哮喘、癲癇等40種病種納入保障，全面覆蓋兒童常見、多發(fā)及需長期門診治療的疾病，顯著減輕家庭醫(yī)療負擔，提升兒童健康保障水平。
一、兒童門特病種范圍與保障意義
寧夏2025年兒童門特病種范圍在原有城鄉(xiāng)居民門診慢特病39種病種基礎上，新增兒童孤獨癥，形成40種的兒童專項保障目錄。此舉精準對接0至18周歲兒童青少年的健康需求，涵蓋先天性疾病、慢性病、罕見病、發(fā)育障礙及康復需求等大類，為兒童提供從出生到成長的全程醫(yī)療保障。
1. 兒童門特病種目錄及限額
下表列出了2025年寧夏兒童門特病種中具有代表性的病種及其年度最高支付限額，便于直觀對比保障力度：
序號 | 病種名稱 | 年度最高支付限額（元） | 備注 |
|---|---|---|---|
1 | 小兒腦性癱瘓 | 16,000 | 長期康復治療 |
2 | 兒童支氣管哮喘 | 2,800 | 常見慢性病 |
3 | 癲癇 | 2,100 | 需長期用藥控制 |
4 | 兒童孤獨癥 | 5,000 | 2025年新增，0-6周歲 |
5 | 血友病 | 共用住院限額 | 罕見病，高費用 |
6 | 苯丙酮尿癥 | 20,000 | 先天代謝性疾病 |
7 | 慢性心力衰竭 | 7,000 | 2025年新增 |
8 | 肺動脈高壓 | 8,400 | 2025年新增 |
9 | 銀屑病 | 15,400 | 2025年新增 |
10 | 克羅恩病、潰瘍性結腸炎 | 7,000 | 2025年新增 |
注：部分病種如惡性腫瘤、器官移植術后等共用住院限額，實際報銷比例更高。兒童患多種門特病時，限額可疊加計算。
2. 兒童專項保障政策亮點
寧夏對兒童門特病保障實施“三重關愛” 政策，確保公平可及、精準高效：
- 普惠醫(yī)保托底：新生兒“出生即參?！保?至18周歲兒童住院平均報銷比例達70%，一級醫(yī)院可達90%。
- 大病保險傾斜：兒童先天性心臟病、急性白血病等20種大病報銷比例提升至63%-73%，孤兒、低保家庭起付線降至3000元，報銷比例再提高5個百分點。
- 醫(yī)療救助兜底：特困、孤兒兒童政策內費用100%救助，低保、監(jiān)測戶家庭救助80%，年度最高支付限額16萬元。
3. 特殊兒童群體康復保障
針對兒童康復與特殊醫(yī)療需求，寧夏2025年推出專項保障升級：
- 人工耳蝸植入：0至7周歲患兒手術及耗材納入醫(yī)保，疊加國家集采降價后人均減負約3萬元。
- 孤獨癥康復：0至6周歲孤獨癥兒童治療康復費用年最高報銷5萬元，強調“早發(fā)現、早治療”。
- 困境兒童參保資助：孤兒、特困、重殘兒童等享受政府全額或部分參保資助，個人繳費大幅降低。
寧夏2025年兒童門特病種范圍的擴容與保障政策的優(yōu)化，體現了對兒童健康權益的高度重視和精準施策。從常見病到罕見病，從基本醫(yī)療到康復救助，40種病種的全面覆蓋和三重保障的扎實落地，為全區(qū)兒童青少年構筑了一張堅實、溫暖的醫(yī)療保障網，讓每一個家庭都能在面對疾病時更有底氣、更有希望。