可以辦理。
在2025年，江蘇南通的參保人員即使在異地，依然可以辦理特殊病種的醫(yī)保報銷。核心在于，辦理的前提是已按規(guī)定完成異地就醫(yī)備案，并且其享受的待遇將嚴(yán)格遵循南通市本地的醫(yī)保政策。
一、辦理條件與流程
辦理異地特殊病種報銷，關(guān)鍵在于滿足兩個核心前提：
完成異地就醫(yī)備案
辦理異地特殊病種報銷的第一步，也是最重要的一步，是必須完成異地就醫(yī)備案。- 備案方式 ：可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、“江蘇醫(yī)保云”APP等線上渠道辦理備案。
- 特殊情況 ：若為急診搶救，可視為已備案，無需事前辦理即可直接結(jié)算。
選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
完成備案后，需在就醫(yī)地選擇一家已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算功能的醫(yī)院進(jìn)行治療和申請。
二、報銷待遇標(biāo)準(zhǔn)
一旦滿足上述條件，異地辦理特殊病種的報銷待遇將與在南通本地就醫(yī)基本一致，主要區(qū)別在于不同備案類型下報銷比例會有所調(diào)整。
| 報銷項目 | 備注說明 |
|---|---|
| 報銷比例 | 有轉(zhuǎn)院單備案 ：職工醫(yī)保按南通本地方案執(zhí)行；居民醫(yī)保降低20個百分點(diǎn)。 無轉(zhuǎn)院單備案 ：職工醫(yī)保降低10個百分點(diǎn)；居民醫(yī)保降低20個百分點(diǎn)。 |
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 三級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：1000元 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：800元 一級及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) ：750元 注意 ：再次住院時，起付標(biāo)準(zhǔn)按20%遞減（最低不低于200元），長期連續(xù)住院每90天重新計算一次。 |
| 年度最高支付限額 | 在職職工 ：20萬元 |
三、特殊群體與注意事項
針對特定人群，政策也提供了便利和支持：
- 異地安置人員 ：對于長期在外地居住或工作的人員，在備案地就醫(yī)時，可享受與南通本地一致的報銷比例，不受備案類型影響。
- 門診慢特病 ：高血壓、糖尿病等慢性病以及腎透析等特殊病的門診費(fèi)用，均有明確的報銷比例和年度限額規(guī)定。
2025年江蘇南通的參保人員完全可以在異地辦理特殊病種的醫(yī)保報銷。只要提前通過官方渠道完成 異地就醫(yī)備案 ，并在指定醫(yī)院就診，即可享受到與本地基本一致的醫(yī)療保障待遇。建議參保人員在辦理前，詳細(xì)了解自身情況對應(yīng)的報銷比例，并準(zhǔn)備好相關(guān)材料，以確保順利就醫(yī)和報銷。
