2025年青海省果洛州婦產(chǎn)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院共計(jì)12家
果洛藏族自治州現(xiàn)有12家婦產(chǎn)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋州級(jí)、縣級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供孕產(chǎn)期保健、分娩服務(wù)、婦科疾病治療等醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目。定點(diǎn)醫(yī)院均執(zhí)行青海省統(tǒng)一醫(yī)保目錄，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)及參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）差異化設(shè)定，最高可達(dá)85%。
一、定點(diǎn)醫(yī)院名單及基本信息
果洛州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
地址：果洛州瑪沁縣大武鎮(zhèn)
服務(wù)范圍：產(chǎn)前檢查、順產(chǎn)/剖宮產(chǎn)、婦科手術(shù)
醫(yī)保報(bào)銷比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保75%
瑪沁縣婦幼保健院
地址：瑪沁縣大武鄉(xiāng)
服務(wù)范圍：孕產(chǎn)婦健康管理、新生兒疾病篩查
醫(yī)保報(bào)銷比例：職工醫(yī)保80%，居民醫(yī)保70%
甘德縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
地址：甘德縣柯曲鎮(zhèn)
服務(wù)范圍：高危妊娠監(jiān)護(hù)、計(jì)劃生育手術(shù)
醫(yī)保報(bào)銷比例：職工醫(yī)保82%，居民醫(yī)保72%
二、醫(yī)保報(bào)銷政策對(duì)比
| 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)院等級(jí) | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 特色服務(wù)項(xiàng)目 |
|---|---|---|---|---|
| 果洛州人民醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 85% | 75% | 產(chǎn)科重癥救治 |
| 瑪沁縣婦幼保健院 | 一級(jí) | 80% | 70% | 免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查 |
| 久治縣人民醫(yī)院 | 二級(jí)乙等 | 83% | 73% | 民族醫(yī)藥婦產(chǎn)科應(yīng)用 |
三、服務(wù)類型與覆蓋范圍
州級(jí)醫(yī)院
提供三級(jí)婦產(chǎn)科診療服務(wù)，涵蓋復(fù)雜病例轉(zhuǎn)診、多學(xué)科會(huì)診。
支持醫(yī)保異地備案結(jié)算，跨省就醫(yī)報(bào)銷比例不低于60%。
縣級(jí)醫(yī)院
側(cè)重基礎(chǔ)產(chǎn)檢、常規(guī)分娩及術(shù)后康復(fù)，部分醫(yī)院提供“一站式”醫(yī)保結(jié)算窗口。
與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，轉(zhuǎn)診患者可享受醫(yī)保報(bào)銷比例上浮5%-10%。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
開(kāi)展基礎(chǔ)孕檢、疫苗接種及健康宣教，部分衛(wèi)生院已納入醫(yī)保定點(diǎn)單位。
果洛州婦產(chǎn)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)以州級(jí)醫(yī)院為核心、縣級(jí)醫(yī)院為樞紐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為補(bǔ)充，形成分級(jí)診療體系。參保人員可根據(jù)病情選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，通過(guò)醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)“免墊付、免跑腿”結(jié)算。建議孕產(chǎn)婦提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保窗口，了解最新報(bào)銷政策及備案流程。