3年
5人
湖北政務(wù)服務(wù)平臺
湖北省天門市2025年實(shí)施的家庭共濟(jì)賬戶政策，允許職工醫(yī)保參保人通過綁定親屬賬戶實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金家庭成員共享，覆蓋門診、購藥等醫(yī)療支出，提升醫(yī)保資金使用效率。
一、參保條件與賬戶建立
參保人員范圍
- 主賬戶人需為天門市職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額≥500元。
- 綁定對象包括配偶、子女、父母等直系親屬，最多支持5人。
賬戶綁定流程
- 通過湖北政務(wù)服務(wù)平臺小程序或線下醫(yī)保服務(wù)窗口辦理綁定，需提交身份證、戶口本等親屬關(guān)系證明。
- 綁定即時(shí)生效，有效期至當(dāng)年12月31日，次年需重新確認(rèn)關(guān)系。
二、適用范圍與限制
適用場景
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：普通門診、慢特病治療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。
- 零售藥店：購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械（如血糖儀、血壓計(jì)）。
醫(yī)療項(xiàng)目 共濟(jì)賬戶支付范圍 自費(fèi)部分是否可用 普通門診 是 否 住院費(fèi)用 否 否 醫(yī)保目錄外藥品 否 是 疫苗接種（非免疫規(guī)劃） 否 是 限制條件
- 主賬戶人個(gè)人賬戶余額低于200元時(shí)，共濟(jì)賬戶自動(dòng)暫停使用。
- 不可用于非醫(yī)療用途（如保健品、體檢套餐），或通過虛構(gòu)交易套取資金。
三、結(jié)算規(guī)則與流程
資金使用優(yōu)先級
- 結(jié)算時(shí)優(yōu)先扣除使用者本人賬戶余額，不足部分從共濟(jì)賬戶劃扣，剩余費(fèi)用需現(xiàn)金支付。
- 單筆消費(fèi)超過1000元時(shí)，需主賬戶人通過短信驗(yàn)證碼確認(rèn)。
異地使用規(guī)則
- 綁定親屬在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)，可直接通過醫(yī)保電子憑證使用共濟(jì)賬戶。
- 跨省異地就醫(yī)需提前備案，且僅支持住院費(fèi)用中的個(gè)人自付部分。
天門市2025年家庭共濟(jì)賬戶通過優(yōu)化醫(yī)保資金配置，緩解家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。需注意實(shí)名制管理及規(guī)范使用，避免違規(guī)行為導(dǎo)致賬戶凍結(jié)。職工醫(yī)保參保人應(yīng)定期通過官方渠道查詢賬戶余額及交易記錄，確保政策紅利落到實(shí)處。