辦理門(mén)特病需提供基礎(chǔ)材料、醫(yī)療診斷材料及特殊情形補(bǔ)充材料三類(lèi)核心文件
辦理2025年新疆圖木舒克市門(mén)診特殊病種（門(mén)特病）需準(zhǔn)備的材料涵蓋身份與參保證明、疾病診斷依據(jù)及特殊情況補(bǔ)充文件三大類(lèi)，具體要求如下：
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
身份證明
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需提前激活并確保參保狀態(tài)正常，可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢）。
申請(qǐng)表
《門(mén)診特殊慢性病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可從當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)下載或在醫(yī)院醫(yī)保辦、政務(wù)服務(wù)中心領(lǐng)取，需由二級(jí)及以上醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章。
二、醫(yī)療診斷核心材料
疾病診斷證明
由二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的《特殊疾病診斷證明書(shū)》原件，需明確標(biāo)注病種名稱（如“高血壓3級(jí)（極高危）”“2型糖尿病伴腎病并發(fā)癥”）、診斷日期及醫(yī)生簽名，加蓋醫(yī)院診斷專(zhuān)用章。
病歷資料
- 住院病歷：近2年內(nèi)的完整住院記錄（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等），需體現(xiàn)疾病診斷及治療過(guò)程。
- 門(mén)診病歷：若以門(mén)診診斷申請(qǐng)，需提供連續(xù)3次以上就診記錄，包含用藥明細(xì)及病情進(jìn)展描述。
檢查報(bào)告
- 根據(jù)病種提供針對(duì)性檢查結(jié)果（近6個(gè)月內(nèi)有效）：
- 高血壓：非同日3次血壓監(jiān)測(cè)記錄、心臟彩超或腎功能檢查報(bào)告；
- 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L檢測(cè)單、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告，合并并發(fā)癥需提供眼底檢查或尿微量白蛋白結(jié)果；
- 惡性腫瘤：病理活檢報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告或放療/化療方案記錄。
- 根據(jù)病種提供針對(duì)性檢查結(jié)果（近6個(gè)月內(nèi)有效）：
| 病種類(lèi)型 | 必需檢查報(bào)告 | 補(bǔ)充要求 |
|---|---|---|
| 高血壓（Ⅲ期） | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、靶器官損害證據(jù)（如心電圖） | 需包含不同日3次測(cè)量值 |
| 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） | 血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白、并發(fā)癥檢查單 | 報(bào)告需標(biāo)注檢測(cè)方法及參考值 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報(bào)告、心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄 | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
委托辦理
需額外提供授權(quán)委托書(shū)（注明委托事項(xiàng)及雙方簽字）、代辦人身份證原件及復(fù)印件。
異地就醫(yī)
若在非參保地申請(qǐng)，需提供異地就醫(yī)備案證明（通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理）及居住地居住證/租房合同。
退役軍人/低保戶
退役軍人需附加《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件；低保戶、特困人員需提供民政部門(mén)出具的相關(guān)身份證明，可優(yōu)先享受材料審核綠色通道。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：診斷證明、檢查報(bào)告等醫(yī)療文件需在6個(gè)月內(nèi)開(kāi)具，過(guò)期需重新檢測(cè)；
- 電子材料要求：線上提交時(shí)需確保掃描件清晰（文字可辨識(shí)），檢查報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章；
- 真實(shí)性承諾：所有材料需真實(shí)有效，虛假申報(bào)將取消待遇資格并納入醫(yī)保信用黑名單。
辦理前建議通過(guò)圖木舒克市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保熱線確認(rèn)最新細(xì)則，材料齊全后可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP線上預(yù)審或前往政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口提交，審核周期為15個(gè)工作日，通過(guò)后即可享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例70%-90%的門(mén)特病待遇。