近親屬范圍包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
職工醫(yī)保參保人可通過(guò)綁定近親屬醫(yī)保賬戶,將個(gè)人賬戶余額用于支付家庭成員就醫(yī)購(gòu)藥、居民醫(yī)保繳費(fèi)等個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,需通過(guò)線上或線下渠道完成共濟(jì)賬戶綁定,就醫(yī)時(shí)使用患者本人醫(yī)??ńY(jié)算。
一、共濟(jì)賬戶綁定條件與流程
綁定條件
- 人員范圍:共濟(jì)人為白城職工醫(yī)保參保人,被共濟(jì)人需為其近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女),且雙方均參加基本醫(yī)保(職工或居民醫(yī)保)。
- 參保要求:2025年吉林省已支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì),白城參保人可綁定省內(nèi)其他地區(qū)近親屬;跨省共濟(jì)需雙方所在統(tǒng)籌區(qū)開(kāi)通“醫(yī)保錢(qián)包”功能(如吉林與甘肅、河北等省份已互通)。
綁定流程
辦理方式 操作步驟 適用人群 線上辦理 1. 下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或登錄白城醫(yī)保微信公眾號(hào);
2. 進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊,選擇“親情賬戶綁定”;
3. 填寫(xiě)被共濟(jì)人姓名、身份證號(hào)、關(guān)系等信息,上傳雙方身份證照片;
4. 提交后通過(guò)人臉識(shí)別驗(yàn)證,系統(tǒng)實(shí)時(shí)生效。熟悉智能設(shè)備操作的參保人 線下辦理 1. 攜帶雙方身份證、社??ㄔ皬?fù)印件到白城醫(yī)保經(jīng)辦大廳;
2. 填寫(xiě)《家庭共濟(jì)賬戶綁定申請(qǐng)表》,提交材料;
3. 工作人員審核后現(xiàn)場(chǎng)辦結(jié),1個(gè)工作日內(nèi)生效。老年人、操作困難群體
二、資金使用范圍與場(chǎng)景
可支付費(fèi)用類(lèi)型
- 就醫(yī)購(gòu)藥:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診/住院個(gè)人自付費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品(如降壓藥、感冒藥)、醫(yī)療器械(血壓計(jì)、血糖儀)及醫(yī)用耗材(口罩、消毒液)。
- 繳費(fèi)類(lèi):為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi),購(gòu)買(mǎi)政府指導(dǎo)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)(如“吉惠?!保?/li>
- 其他:非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用(如流感疫苗、HPV疫苗)、生育保險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)的產(chǎn)前檢查費(fèi)用。
使用場(chǎng)景示例
- 本地就醫(yī):子女在白城某醫(yī)院門(mén)診就診,個(gè)人賬戶余額不足時(shí),系統(tǒng)自動(dòng)從父母共濟(jì)賬戶扣款。
- 異地購(gòu)藥:父母在甘肅居住,通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”接收白城子女的個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)賬,在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)慢性病藥品。
- 代繳保費(fèi):使用職工醫(yī)保余額為農(nóng)村戶籍的父母繳納2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)380元/人。
三、使用規(guī)則與注意事項(xiàng)
核心規(guī)則
- 實(shí)名就醫(yī):必須使用患者本人醫(yī)??ńY(jié)算,嚴(yán)禁“冒名就醫(yī)”,違者暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算資格。
- 扣款順序:可設(shè)置多個(gè)共濟(jì)賬戶優(yōu)先級(jí),系統(tǒng)按順序扣款(如配偶賬戶→父母賬戶→子女賬戶)。
- 跨省限制:需確認(rèn)就醫(yī)地是否開(kāi)通跨省共濟(jì)功能,可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢(xún)開(kāi)通地區(qū)列表(截至2025年6月,吉林白城已納入全國(guó)跨省共濟(jì)試點(diǎn))。
常見(jiàn)問(wèn)題
問(wèn)題 解答 共濟(jì)賬戶能否支付統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)部分? 不能,僅覆蓋個(gè)人自付費(fèi)用,統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例按被共濟(jì)人醫(yī)保類(lèi)型執(zhí)行(職工/居民)。 綁定后如何查詢(xún)余額使用記錄? 登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP,進(jìn)入“家庭共濟(jì)”→“消費(fèi)明細(xì)”即可查看。 近親屬能否同時(shí)綁定多個(gè)共濟(jì)人? 可以,但系統(tǒng)默認(rèn)優(yōu)先使用本人賬戶,不足時(shí)按綁定順序從其他共濟(jì)賬戶扣款。
四、違規(guī)處理與權(quán)益保障
- 違規(guī)行為:冒用他人醫(yī)??ň歪t(yī)、偽造醫(yī)療票據(jù)套取資金等,將面臨暫停醫(yī)保待遇、罰款,涉嫌犯罪的移交司法機(jī)關(guān)。
- 權(quán)益維護(hù):發(fā)現(xiàn)共濟(jì)賬戶異常交易,可撥打白城醫(yī)保熱線0436-12393投訴,或通過(guò)“吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”小程序提交申訴。
通過(guò)家庭共濟(jì)政策,白城職工醫(yī)保參保人可高效盤(pán)活個(gè)人賬戶余額,減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人根據(jù)家庭需求及時(shí)辦理綁定,并關(guān)注吉林省醫(yī)保局官網(wǎng)獲取政策更新動(dòng)態(tài)。