身份證、醫(yī)?？?、病歷資料、申請表、其他相關證明5類材料
辦理2025年江蘇南京門診特殊病種（門特?。┱J定需提供身份憑證、診療記錄、申請表及輔助證明材料，具體需以當年最新醫(yī)保政策為準。
一、基礎身份與醫(yī)保憑證
- 個人身份證件
- 參保人身份證原件及復印件（正反面復印，1份）。
- 戶口簿原件及復印件（戶主頁與本人頁，非本地戶籍需提供居住證）。
- 醫(yī)保參保證明
- 社會保障卡（醫(yī)保卡）原件。
- 醫(yī)保繳費憑證（可通過"江蘇醫(yī)保云"APP下載打印）。
二、醫(yī)療診斷證明材料
- 原始病歷資料
- 門特病對應病種的診斷證明（需二級及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師簽字并蓋章）。
- 住院病歷或門診病歷（含檢驗報告、影像資料等，近6個月內(nèi)有效）。
- 疾病相關輔助材料
如為腫瘤患者需提供病理報告；慢性腎病需提供腎功能檢驗單等。
三、申請表格填寫規(guī)范
- 《南京市基本醫(yī)療保險門診特殊病種認定申請表》
- 表格需由主治醫(yī)師填寫病情摘要并簽字。
- 申請人填寫部分需確保信息無涂改。
- 表格獲取途徑
醫(yī)保經(jīng)辦窗口領取或"南京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)"下載。
四、其他補充材料
不同人群需額外提交的證明
| 人群類型 | 必需材料 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 在職職工 | 單位蓋章的參保證明 | 證明當前參保狀態(tài) |
| 退休人員 | 退休證復印件 | 需與醫(yī)保系統(tǒng)信息一致 |
| 學生兒童 | 監(jiān)護人身份證+出生醫(yī)學證明 | 未滿18周歲需監(jiān)護人代辦 |
| 困難群體 | 低保證/特困證復印件 | 用于減免部分費用 |
五、辦理流程關鍵提示
- 材料時效性
所有病歷資料需為近6個月內(nèi)出具，超期需重新開具。
- 提交方式選擇
- 線下：區(qū)醫(yī)保中心或街道便民服務中心窗口。
- 線上：通過"江蘇政務服務網(wǎng)"上傳掃描件（需實名認證）。
- 審核周期
材料齊全后15個工作日內(nèi)完成認定，結果短信通知。
準備材料時需確保所有文件真實有效，復印件清晰可辨；若政策調(diào)整，應以南京市醫(yī)保局當年公布的官方指南為準。建議提前咨詢12393醫(yī)保服務熱線核實細節(jié)，避免遺漏。