二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、近三個(gè)月病歷資料、醫(yī)保卡及身份證原件
2025年甘肅隴南辦理門診特殊病種需提交身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表及輔助材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后報(bào)醫(yī)保部門審核，通過后可享受門診慢特病待遇。
一、申請(qǐng)條件與適用范圍
- 疾病類型：僅限納入甘肅省統(tǒng)一門診慢特病保障范圍的51種慢性病及重大疾病，包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)：診斷及初審需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。
- 時(shí)間限制：病歷資料需為近三個(gè)月內(nèi)的診療記錄，部分病種需提供出院小結(jié)或病理報(bào)告。
二、必備材料清單
- 基礎(chǔ)材料：
- 身份證及醫(yī)?？ㄔ?/strong>（含復(fù)印件）；
- 近期2寸彩色證件照（需標(biāo)注姓名、身份證號(hào)、病種及縣區(qū)信息）。
- 醫(yī)療證明文件：
- 門診特殊病種申請(qǐng)表（由主治醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院公章）；
- 二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明（明確標(biāo)注病種名稱及診斷依據(jù)）；
- 近三個(gè)月門診/住院病歷（含檢查報(bào)告、化驗(yàn)單、影像資料等）。
- 輔助材料：
- 費(fèi)用明細(xì)清單（手工報(bào)銷需提供原件）；
- 疾病相關(guān)特異性證明（如腫瘤病理報(bào)告、罕見病基因檢測(cè)結(jié)果）。
| 病種類型 | 額外材料要求 |
|---|---|
| 糖尿病 | 近半年血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告、糖化血紅蛋白結(jié)果 |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)記錄、心腎功能評(píng)估報(bào)告 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、放化療記錄 |
三、辦理流程
- 醫(yī)院初審：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診部，由專科醫(yī)師填寫申請(qǐng)表并簽字確認(rèn)。
- 材料提交：將審核通過的申請(qǐng)表及相關(guān)證明提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（部分縣區(qū)支持基層醫(yī)院“一站式”受理）。
- 審核制卡：醫(yī)保部門核查通過后，發(fā)放門診慢特病專用卡，標(biāo)注病種、有效期及待遇標(biāo)準(zhǔn)。
- 待遇享受：持卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)可直接結(jié)算，異地就醫(yī)需備案，墊付費(fèi)用憑發(fā)票及明細(xì)清單手工報(bào)銷。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：診斷證明及檢查報(bào)告需為最新版本，超過三個(gè)月需重新開具；
- 機(jī)構(gòu)資質(zhì)：非二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的材料視為無效；
- 復(fù)查要求：部分病種（如器官移植術(shù)后）需每年提交復(fù)查報(bào)告以延續(xù)待遇。
辦理門診特殊病種需確保材料完整、診斷明確、流程合規(guī)，建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保中心獲取最新政策。待遇生效后，注意有效期及復(fù)查節(jié)點(diǎn)，避免影響后續(xù)報(bào)銷。