德州市卡介苗接種點(diǎn)覆蓋全市11個(gè)縣（市、區(qū)）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共計(jì)156家預(yù)防接種門診，其中87%提供免費(fèi)BCG接種服務(wù)。
在山東德州，卡介苗作為國家免疫規(guī)劃疫苗，新生兒可在出生醫(yī)院接種，未接種者需前往屬地預(yù)防接種門診補(bǔ)種，德城區(qū)、陵城區(qū)等主城區(qū)提供周一至周六接種服務(wù)，縣域地區(qū)通常安排每周2-3個(gè)固定接種日，建議通過"德州疾控"微信公眾號查詢實(shí)時(shí)門診信息并電話確認(rèn)。
一、卡介苗接種機(jī)構(gòu)類型
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
德州市卡介苗接種以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主，這類機(jī)構(gòu)具備疫苗儲(chǔ)存資質(zhì)和接種資質(zhì)，覆蓋全市100%街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)。例如德城區(qū)新華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年接種量達(dá)1200劑次，配備專職免疫規(guī)劃人員3-5名。婦幼保健院
市級及縣級婦幼保健院除為新生兒提供首劑接種外，還承擔(dān)PPD試驗(yàn)（結(jié)核菌素試驗(yàn)）和卡介苗補(bǔ)種服務(wù)。德州市婦幼保健院設(shè)有獨(dú)立預(yù)防接種門診，配備冷鏈設(shè)備4臺(tái)，實(shí)現(xiàn)疫苗全程2-8℃監(jiān)控。綜合醫(yī)院
部分二級以上綜合醫(yī)院如德州市人民醫(yī)院、寧津縣人民醫(yī)院等，在產(chǎn)科為新生兒接種卡介苗，但通常不提供后續(xù)補(bǔ)種服務(wù)，需轉(zhuǎn)介至屬地預(yù)防接種門診。
| 機(jī)構(gòu)類型 | 接種對象 | 服務(wù)特點(diǎn) | 占比 |
|---|---|---|---|
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 0-3月齡為主 | 周末開放，無需預(yù)約 | 68% |
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒 | 集中接種日，需提前登記 | 25% |
| 婦幼保健院 | 新生兒及補(bǔ)種兒童 | 提供PPD試驗(yàn) | 5% |
| 綜合醫(yī)院產(chǎn)科 | 院內(nèi)新生兒 | 僅限首劑接種 | 2% |
二、卡介苗接種流程規(guī)范
接種前準(zhǔn)備
需攜帶出生醫(yī)學(xué)證明、預(yù)防接種證（補(bǔ)種者需提供），卡介苗嚴(yán)禁與乙肝疫苗同臂接種。德州市要求所有接種點(diǎn)執(zhí)行"三查七對一驗(yàn)證"，其中PPD試驗(yàn)陰性者方可補(bǔ)種，試驗(yàn)結(jié)果需觀察72小時(shí)。接種技術(shù)要點(diǎn)
采用皮內(nèi)注射法，部位為左上臂三角肌外下緣，劑量0.1ml。德州市疾控中心規(guī)定，接種后2-3個(gè)月應(yīng)檢查卡疤形成情況，未形成卡疤者需重新PPD試驗(yàn)評估。不良反應(yīng)處理
常見反應(yīng)包括接種部位紅腫、膿皰等，發(fā)生率約10%-15%。德州市建立AEFI監(jiān)測系統(tǒng)（疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)），要求嚴(yán)重反應(yīng)如淋巴結(jié)腫大需在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，并轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院如德州市第二人民醫(yī)院。
| 接種環(huán)節(jié) | 關(guān)鍵要求 | 監(jiān)管措施 |
|---|---|---|
| 疫苗管理 | -20℃以下儲(chǔ)存，運(yùn)輸溫度≤8℃ | 全程冷鏈監(jiān)控，每2小時(shí)記錄 |
| 接種操作 | 1ml注射器，5號針頭 | 每月1次技術(shù)考核 |
| 留觀管理 | 現(xiàn)場留觀30分鐘 | 配備急救藥品及設(shè)備 |
| 信息登記 | 實(shí)時(shí)上傳至省級免疫規(guī)劃平臺(tái) | 每季度數(shù)據(jù)核查 |
三、特殊人群卡介苗接種策略
早產(chǎn)兒接種
體重＜2500g的早產(chǎn)兒需待體重達(dá)標(biāo)后接種，德州市人民醫(yī)院兒科建議矯正胎齡≥40周再實(shí)施接種，避免接種失敗風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。HIV暴露兒童
德州市對HIV陽性母親所生兒童實(shí)施"暫緩接種"策略，需經(jīng)德州市傳染病醫(yī)院排除感染后，在3月齡內(nèi)完成接種，此類兒童接種后需每3個(gè)月隨訪CD4+T淋巴細(xì)胞水平。異地接種銜接
非德州戶籍兒童可憑原接種證明在現(xiàn)居住地預(yù)防接種門診接種，德州市實(shí)行全省互認(rèn)制度，2023年共為3200余名流動(dòng)兒童提供卡介苗補(bǔ)種服務(wù)。
在德州地區(qū)，卡介苗接種已形成覆蓋城鄉(xiāng)的規(guī)范服務(wù)體系，家長可通過"德州疾控"平臺(tái)查詢156家接種點(diǎn)實(shí)時(shí)信息，特別注意PPD試驗(yàn)的強(qiáng)制要求及卡疤復(fù)查的重要性，確保兒童獲得有效的結(jié)核病基礎(chǔ)免疫保護(hù)。