授權(quán)綁定后，家人在就醫(yī)購藥時使用本人社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，系統(tǒng)自動從共濟賬戶扣款。
2025年，在浙江溫州成功建立醫(yī)保家庭共濟賬戶并完成綁定后，被授權(quán)的近親屬（父母、配偶、子女）在市內(nèi)或省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)及藥店發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用時，可使用其本人的社會保障·市民卡進行直接刷卡結(jié)算 。結(jié)算時，屬于個人需要負擔的費用部分，系統(tǒng)將優(yōu)先自動使用共濟賬戶（即授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶的歷年結(jié)余資金）進行支付 。整個過程無需家人額外操作資金轉(zhuǎn)賬，實現(xiàn)了便捷的“一卡保全家”互助功能 。若共濟賬戶余額不足，則需使用家人自己卡內(nèi)的醫(yī)保余額或現(xiàn)金等其他方式補足。
一、 使用前提與條件
共濟成員資格 參與家庭共濟的成員有嚴格限定。授權(quán)人（提供賬戶方）必須是參加溫州職工基本醫(yī)療保險并有歷年賬戶結(jié)余的參保人員。被授權(quán)人（使用方）僅限于授權(quán)人的父母、配偶和子女，且這些近親屬必須是浙江省內(nèi)的基本醫(yī)療保險參保人（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。其他親屬關(guān)系，如岳父母、祖父母（非直系）、兄弟姐妹等，目前不符合共濟條件。
完成綁定操作 光有資格并不意味著可以使用。必須由授權(quán)人主動發(fā)起并完成家庭共濟的綁定申請流程。這通常需要通過“浙里辦”APP、支付寶“溫州醫(yī)保”小程序等線上渠道，或攜帶雙方身份證、戶口本等有效證件前往線下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理 。只有在綁定關(guān)系成功建立并生效后，家人才能開始使用。
二、 具體使用場景與方式
使用場景 | 如何操作 | 支付范圍 | 備注 |
|---|---|---|---|
定點醫(yī)院就醫(yī) | 家人持本人社會保障·市民卡掛號、就診、結(jié)算 。 | 支付門診、住院等發(fā)生的符合規(guī)定的個人自付醫(yī)療費用 。 | 需在定點醫(yī)療機構(gòu)進行，使用家人自己的醫(yī)保身份。 |
定點藥店購藥 | 家人持本人社會保障·市民卡在藥店直接刷卡購買藥品、醫(yī)療器械等。 | 支付購買符合醫(yī)保目錄規(guī)定藥品、醫(yī)用耗材等產(chǎn)生的個人自付費用 。 | 同樣需在定點零售藥店進行。 |
繳納居民醫(yī)保費 | 授權(quán)人通過特定渠道（如“浙里辦”APP）操作，使用自己的歷年賬戶余額為符合條件的近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用 。 | 支付近親屬本人當年參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的全額保費。 | 這是一種代繳功能，非日常消費，需在繳費期內(nèi)操作。 |
- 結(jié)算與扣款規(guī)則 當家人在定點醫(yī)藥機構(gòu)消費時，結(jié)算系統(tǒng)會自動識別其與授權(quán)人的共濟關(guān)系。支付順序上，系統(tǒng)會優(yōu)先使用授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶中的歷年結(jié)余資金來抵扣該筆費用中屬于個人自付的部分 。如果授權(quán)人的賬戶余額不足以支付全部自付額，則剩余部分需要由家人使用其自己醫(yī)保卡內(nèi)的余額或現(xiàn)金、銀行卡等方式支付。
三、 注意事項與常見誤區(qū)
親情賬戶≠家庭共濟 這是一個常見的混淆點。在國家醫(yī)保服務平臺APP上綁定“親情賬戶”，主要是方便為家人（尤其是老人和孩子）展示醫(yī)保電子憑證，用于掛號、查詢等，并不具備直接使用授權(quán)人醫(yī)保賬戶資金支付的功能 。要實現(xiàn)資金共濟，必須單獨辦理“家庭共濟”或“個人賬戶歷年資金共濟使用”授權(quán)綁定。
使用本人社?？ㄊ顷P(guān)鍵 被授權(quán)的家人在就醫(yī)購藥時，必須使用自己的社會保障·市民卡進行結(jié)算 。不能使用授權(quán)人的社?？?。系統(tǒng)通過這張卡識別使用者身份，并關(guān)聯(lián)到其綁定的共濟賬戶進行扣款。
使用范圍與限制家庭共濟賬戶的資金主要用于支付在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合醫(yī)保規(guī)定的個人自付部分。不能用于支付非醫(yī)療費用，也不能提取現(xiàn)金。具體可使用的定點機構(gòu)范圍遵循當?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定。
通過建立醫(yī)保家庭共濟賬戶，溫州的參保職工可以盤活自己醫(yī)保個人賬戶的沉淀資金，有效分擔配偶、父母、子女等直系親屬的醫(yī)療費用支出壓力，實現(xiàn)了醫(yī)保個人賬戶資金從“個人使用”向“家庭共濟”的轉(zhuǎn)變，提升了醫(yī)保基金的使用效率和家庭醫(yī)療保障能力。家人只需記住在看病買藥時刷自己的醫(yī)?？?，背后就能享受來自家庭成員的醫(yī)保支持。