最多申報2種，年度支付限額為最高病種限額+500元
2025年甘肅金昌門診慢特病申報執(zhí)行全省統(tǒng)一政策，參保人員最多可申報2種病種，統(tǒng)籌基金年度支付限額按“最高病種限額+500元”計算；部分病種需細分確認(rèn)，已認(rèn)定3種及以上者需在2025年6月底前完成刪減，新增或變更病種需重新申請，2025年前未到復(fù)審期的病種自動延續(xù)，復(fù)審時限從2025年1月1日起算。
一、申報基本規(guī)則
病種數(shù)量限制
職工和城鄉(xiāng)居民參保人員最多可申報2種門診慢特病病種，2025年前已認(rèn)定3種及以上者，需在2025年6月底前通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口、認(rèn)定醫(yī)院或電話方式完成病種刪減確認(rèn)，逾期未確認(rèn)將影響待遇享受。支付限額標(biāo)準(zhǔn)
統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額=兩個病種中最高限額+500元定額，具體按最高病種限額分解到可享受月份的金額計算。病種細分調(diào)整
糖尿病伴有并發(fā)癥、尿毒癥透析、抗凝治療、慢性腎炎/腎病綜合癥、惡性腫瘤（放化療）等病種細分為2種及以上，2025年前已認(rèn)定人員需在2025年6月底前憑病歷或檢查報告重新確認(rèn)病種，本年度已產(chǎn)生費用的病種需在2026年未發(fā)生費用前變更。
二、申報與變更流程
申請渠道
參保人員可通過以下方式辦理病種確認(rèn)或變更：- 線下窗口：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口（地址：金昌市金川區(qū)延安西路20號政務(wù)服務(wù)中心B區(qū)22-24號窗口，辦理時間：法定工作日上午8:30-12:00、下午14:30-18:00）或認(rèn)定醫(yī)院門診慢特病經(jīng)辦窗口。
- 電話咨詢：撥打醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話0935-8327857。
辦理時限
新增病種認(rèn)定承諾辦結(jié)時限為20個工作日，2025年前已認(rèn)定且未到復(fù)審期的病種無需重新申辦，復(fù)審時間從2025年1月1日起算。材料要求
申請需提供醫(yī)保電子憑證或身份證、社?？?、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、近兩年住院病歷或門診檢查報告；惡性腫瘤放化療等重大疾病另需《免體檢申報承諾書》。
三、病種管理與待遇銜接
| 項目 | 具體規(guī)定 |
|---|---|
| 病種目錄 | 執(zhí)行全省統(tǒng)一的66種門診慢特病目錄，涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異等重大疾病。 |
| 復(fù)審期限 | 各病種復(fù)審時限統(tǒng)一從2025年1月1日起算（具體時限按病種分類執(zhí)行）。 |
| 費用變更限制 | 除血友病、惡性腫瘤門診治療等10個病種外，其余病種本年度已產(chǎn)生費用的不予變更。 |
| 新舊政策銜接 | 2025年前已認(rèn)定病種未到復(fù)審期的自動延續(xù)，需細分的病種需按新規(guī)重新確認(rèn)。 |
2025年甘肅金昌門診慢特病申報政策通過統(tǒng)一病種目錄、規(guī)范數(shù)量限制和優(yōu)化經(jīng)辦流程，進一步提升保障公平性與效率。參保人員需關(guān)注病種細分調(diào)整和數(shù)量限制要求，及時辦理確認(rèn)或變更手續(xù)，確保醫(yī)保待遇正常享受。