?47種病種/2024年10月8日至12月15日/二級(jí)以上醫(yī)院病歷資料?
2025年湖南衡陽地區(qū)辦理門診特殊病種（門特）需滿足參保條件、病種范圍、材料提交及時(shí)間窗口等要求，具體政策在病種擴(kuò)容和報(bào)銷比例上較往年有所優(yōu)化。
?一、基本條件?
?參保要求?
- 需為衡陽市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常參保人員，且待遇申請時(shí)醫(yī)保狀態(tài)無中斷。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保包含新農(nóng)合轉(zhuǎn)保人員。
?病種范圍?
- ?47種納入病種?：涵蓋惡性腫瘤（含放化療）、高血壓病3級(jí)（伴并發(fā)癥）、糖尿?。ò槠鞴贀p害）、冠心病、腦血管意外后遺癥、血友病等。
- ?2025年新增病種?：肺動(dòng)脈高壓、阿爾茨海默病、克羅恩病等6種疾病（需以最終審批名單為準(zhǔn)）。
- ?特殊即時(shí)辦理病種?：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病等5類疾病可隨時(shí)申請，審批通過后立即生效。
?二、申請材料與流程?
?必備材料?
- 二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷（加蓋公章），含病歷首頁、入院記錄、出院記錄、檢查化驗(yàn)報(bào)告等。
- 疾病診斷證明書（原件并蓋章）。
- 身份證或社?？◤?fù)印件及《衡南縣慢特病門診待遇認(rèn)定申請表》。
?辦理流程?
- ?時(shí)間?：集中受理期為2024年10月8日至12月15日（節(jié)假日除外），逾期需等待次年申請窗口。
- ?地點(diǎn)?：衡南縣人民醫(yī)院北院住院部二樓或南院門急診綜合樓一樓分級(jí)診療辦窗口。
- ?審批?：資料提交后由醫(yī)保專家集中復(fù)審，結(jié)果于次月15日后查詢。
?三、待遇與注意事項(xiàng)?
- ?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?：職工醫(yī)保報(bào)銷比例80%-85%，城鄉(xiāng)居民70%-80%，部分高費(fèi)用病種（如血友病、透析治療）報(bào)銷比例達(dá)90%。
- ?限額規(guī)則?：年度支付限額按病種設(shè)定，多病種申報(bào)時(shí)以最高限額病種為基礎(chǔ)疊加部分額度。
- ?購藥限制?：需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購藥，季度內(nèi)額度可累計(jì)使用，住院期間暫停門特報(bào)銷。
2025年衡陽門特政策進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍并簡化重癥患者審批流程，建議參保人提前整理病歷資料，關(guān)注醫(yī)保局動(dòng)態(tài)以避免錯(cuò)過申報(bào)期。