5類核心材料
2025年江蘇淮安辦理特殊門診需提供基礎(chǔ)身份材料、病情診斷材料、申請表、病歷資料及異地就醫(yī)相關(guān)證明，具體包括醫(yī)保電子憑證/社?？?身份證、二級以上醫(yī)院疾病診斷證明、門診特殊病種申請表、近半年病歷及檢查報告等，部分病種需補充住院小結(jié)或用藥記錄。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
核心身份證明
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（未成年人可提供戶口簿）。
- 醫(yī)保電子憑證（需提前綁定）或社?？?/strong>（實體卡需狀態(tài)正常）。
參保狀態(tài)證明
- 職工醫(yī)保需提供近3個月繳費記錄（可通過“淮安醫(yī)?！惫娞柌樵兇蛴。?。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需確認(rèn)當(dāng)年度繳費憑證（如銀行扣款記錄）。
二、病情診斷與病歷材料
疾病診斷證明
- 由二級以上綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院主治醫(yī)師出具的《疾病診斷證明書》，需明確診斷結(jié)果、治療方案及周期，并加蓋醫(yī)院公章。
- 惡性腫瘤、結(jié)核病等需年度復(fù)審的病種，需額外提供近1個月內(nèi)的復(fù)查報告。
病歷與檢查資料
材料類型 具體要求 備注 門診病歷 近半年完整記錄，含主訴、診斷、用藥 需醫(yī)院門診辦公室蓋章 住院材料 出院小結(jié)原件及復(fù)印件 手術(shù)患者需附手術(shù)記錄 檢查報告 與病種相關(guān)的CT、MRI、化驗結(jié)果等 報告出具時間距申請日不超過30天 用藥記錄 近3個月門診處方或購藥憑證 需標(biāo)注藥品通用名稱及劑量
三、申請表與備案材料
制式申請表
填寫《門診特殊病種申請登記表》（可在定點醫(yī)院醫(yī)保科或政務(wù)服務(wù)中心領(lǐng)?。?，需經(jīng)主治醫(yī)生簽字確認(rèn)并加蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章。
異地就醫(yī)備案材料
- 異地安置人員需提供《異地就醫(yī)備案表》及居住證明（如房產(chǎn)證、居住證）。
- 長期駐外工作者需單位出具在職證明及異地就醫(yī)申請。
四、特殊情況補充材料
未成年人/無民事行為能力人
監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（如戶口本、出生醫(yī)學(xué)證明）。
罕見病或特殊病種
需提供國家衛(wèi)健委《罕見病目錄》對應(yīng)病種證明，或三級醫(yī)院多學(xué)科會診記錄。
復(fù)審材料
惡性腫瘤放化療、內(nèi)分泌治療等年度復(fù)審病種，需在待遇期滿前1個月提交《特殊病種復(fù)審申請表》及最新檢查報告。
辦理特殊門診時，建議提前通過淮安市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話（0517-83998003）確認(rèn)材料清單，確保所有復(fù)印件均注明“與原件一致”并簽字。材料齊全后，可通過定點醫(yī)院醫(yī)保窗口或“江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”線上提交，審核通過后即可享受相應(yīng)報銷待遇。