?身份證原件及復(fù)印件、居住證或暫住證、二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料、醫(yī)?？?、申請(qǐng)表、1寸照片?
2025年在上海申請(qǐng)門診特殊病種（門特）待遇，需準(zhǔn)備身份證明、居住證明、醫(yī)療證明、醫(yī)保材料等核心文件，并按規(guī)定流程提交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。以下從材料清單、辦理流程、注意事項(xiàng)三方面詳細(xì)說明：
一、?申請(qǐng)材料清單?
?基礎(chǔ)身份證明?
- 本人?身份證原件及復(fù)印件?（外地戶籍需同步提供?居住證或暫住證?）
- 委托代辦需附加?授權(quán)委托書?及代辦人身份證
?醫(yī)療證明文件?
- 上海本地?二級(jí)及以上醫(yī)院?出具的?診斷證明書?（需副主任醫(yī)師以上職稱簽署）
- 近3個(gè)月完整?門診病歷?、?住院病歷?（含手術(shù)記錄）及?檢查報(bào)告原件?（如糖化血紅蛋白檢測(cè)、影像學(xué)報(bào)告等）
?醫(yī)保相關(guān)材料?
- ?社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證?復(fù)印件
- 異地參保人員需提供?參保地門特資格證明?及?上海異地就醫(yī)備案憑證?
?其他材料?
- 填寫完整的《?門診特殊病種待遇申請(qǐng)表?》（醫(yī)院或醫(yī)保中心領(lǐng)?。?/li>
- 近期?1寸免冠照片?2張
二、?辦理流程與時(shí)效?
?材料提交?
至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹騾^(qū)醫(yī)保中心提交申請(qǐng)，?季度末月15日?前受理的材料進(jìn)入當(dāng)季評(píng)審
?專家評(píng)審?
市醫(yī)保局組織專家每月集中審核，?惡性腫瘤?等急重癥病例可走?綠色通道?加急處理
?結(jié)果通知?
審核通過后公示7天，次月1日起享受待遇，有效期根據(jù)病種為?1-5年不等?
三、?關(guān)鍵注意事項(xiàng)?
?材料時(shí)效性?
診斷證明和檢查報(bào)告需為?近3個(gè)月內(nèi)?出具，超期需重新開具
?異地就醫(yī)銜接?
長(zhǎng)三角地區(qū)參保人可通過“?國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)?”APP直接備案，其他地區(qū)需提前在原籍辦理轉(zhuǎn)診
?政策新變化?
2025年起?慢性阻塞性肺病?等新增病種納入跨省直接結(jié)算，但需在?713家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?中選定就醫(yī)
?復(fù)審要求?
2024年前認(rèn)定的患者需在?2025年12月31日?前完成復(fù)審，否則待遇終止
上海門特政策持續(xù)優(yōu)化，建議申請(qǐng)前通過“隨申辦”APP查詢最新材料要求，或致電12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)。確保材料齊全、流程規(guī)范，可最大限度縮短辦理周期。