醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)
2025年西藏阿里門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人通過醫(yī)保錢包將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金（余額≥3000元）轉(zhuǎn)賬給近親屬（配偶、父母、子女等），用于支付其就醫(yī)購藥費(fèi)用或繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的制度，支持跨省共濟(jì)使用。
一、核心功能與適用范圍
共濟(jì)主體與對(duì)象
- 共濟(jì)人：西藏阿里地區(qū)職工醫(yī)保參保人，需開通醫(yī)保錢包并確保個(gè)人賬戶余額≥3000元。
- 被共濟(jì)人：全國范圍內(nèi)已開通醫(yī)保錢包的近親屬（含配偶、父母、子女、兄弟姐妹等），不限參保地和醫(yī)保類型（職工或居民醫(yī)保）。
資金使用范圍
- 就醫(yī)購藥：支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院及定點(diǎn)零售藥店購藥的個(gè)人自付費(fèi)用。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：為被共濟(jì)人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人費(fèi)用。
二、操作流程與限制條件
開通與綁定步驟
操作環(huán)節(jié) 線上渠道 關(guān)鍵要求 開通醫(yī)保錢包 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP/“西藏醫(yī)保”小程序 完成實(shí)名認(rèn)證并綁定個(gè)人賬戶 添加近親屬 填寫身份證號(hào)、姓名并實(shí)名認(rèn)證 被共濟(jì)人需開通醫(yī)保錢包 轉(zhuǎn)賬操作 醫(yī)保錢包“家庭共濟(jì)”模塊 單日轉(zhuǎn)賬≤3次，累計(jì)金額≤2000元 使用限制
- 余額門檻：共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額需≥3000元方可轉(zhuǎn)賬。
- 優(yōu)先規(guī)則：被共濟(jì)人為職工醫(yī)保參保人時(shí)，需優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶余額，不足時(shí)方可使用共濟(jì)資金。
- 地域范圍：支持全國已開通醫(yī)保錢包的地區(qū)（如河北、安徽、河南等11省81個(gè)統(tǒng)籌區(qū)）。
三、與門診統(tǒng)籌的區(qū)別
| 對(duì)比項(xiàng) | 門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶 | 門診統(tǒng)籌 |
|---|---|---|
| 資金來源 | 職工個(gè)人賬戶資金 | 醫(yī)保統(tǒng)籌基金 |
| 使用方式 | 轉(zhuǎn)賬給近親屬使用 | 參保人本人門診費(fèi)用直接報(bào)銷 |
| 報(bào)銷比例 | 無（直接支付個(gè)人自付部分） | 在職人員60%-80%，退休人員70%-90% |
| 年度限額 | 無（受個(gè)人賬戶余額及轉(zhuǎn)賬限額限制） | 職工醫(yī)保最高5000元/年 |
| 覆蓋范圍 | 近親屬（含跨省） | 僅限參保人本人 |
四、政策意義與咨詢方式
醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)通過醫(yī)保錢包打破地域限制，實(shí)現(xiàn)“一人參保、全家共享”，尤其便利進(jìn)藏干部職工及異地親屬。參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP實(shí)時(shí)查詢余額、轉(zhuǎn)賬記錄，或撥打阿里地區(qū)醫(yī)保咨詢電話：0897-2901074獲取幫助。
該制度是西藏深化醫(yī)保改革的重要舉措，既盤活個(gè)人賬戶存量資金，又減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，推動(dòng)醫(yī)?；稹盎ブ矟?jì)”功能向家庭延伸。