2025年遼寧本溪門診慢特病申請需提交6-8項核心材料，辦理周期15-20個工作日
參保人員辦理門診慢特病認定需通過線上申請或線下提交材料兩種方式，經(jīng)審核通過后可在省內(nèi)定點醫(yī)療機構直接結算。
一、辦理流程
材料準備階段
- 患者需攜帶二級及以上醫(yī)院確診資料（包括出院記錄、檢查化驗單、病理報告等）至門診科室開具《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇認定申請表》。
- 由主治醫(yī)師填寫疾病診斷及治療方案，并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒?。
提交申請
- 線下渠道：將材料提交至本溪市行政服務中心醫(yī)保窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保科。
- 線上渠道：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“遼事通”平臺上傳材料（需掃描原件），系統(tǒng)自動生成電子申請表。
審核與認定
- 普通病種審核周期為15個工作日，疑難病種（如惡性腫瘤）延長至20個工作日。
- 審核通過后，參保人可通過短信或平臺查詢結果，并在就醫(yī)時使用醫(yī)保電子憑證/社?？?/strong>直接結算。
二、核心材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復印件（正反面）、社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活） |
| 醫(yī)療證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（含醫(yī)生簽名及執(zhí)業(yè)編號）、近2年住院病歷或6個月門診病歷 |
| 病種專項材料 | 高血壓需心臟超聲報告；糖尿病需連續(xù)血糖檢測記錄；惡性腫瘤需病理報告 |
| 申請表 | 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（需主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院蓋章） |
| 其他補充材料 | 異地就醫(yī)備案證明（跨省患者）、近期1寸免冠照片（電子版+紙質(zhì)版） |
三、病種分類與材料差異
高血壓（合并癥）
- 必需材料：超聲心動圖、冠脈造影報告、腎功能檢測單。
- 特殊要求：需提供2年內(nèi)住院病歷或3次以上門診血壓記錄。
糖尿病
- 必需材料：靜脈血糖檢測報告（空腹及餐后）、糖化血紅蛋白記錄。
- 并發(fā)癥材料：視網(wǎng)膜病變需眼科?？茩z查記錄，腎病需尿常規(guī)及腎功能報告。
惡性腫瘤
必需材料：病理活檢報告、CT/MRI影像學資料、放化療方案證明。
四、注意事項
- 材料真實性：診斷證明需加蓋醫(yī)院公章，電子病歷需附帶防偽二維碼。
- 異地辦理：遼寧省內(nèi)已實現(xiàn)異地認定，跨省患者需提前辦理備案手續(xù)。
- 時效性：門診病歷需為近6個月內(nèi)記錄，住院病歷不超過2年。
門診慢特病資格認定直接關系患者長期醫(yī)療費用負擔，建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門確認病種目錄及材料細則。線上申請可節(jié)省時間，但需注意掃描件清晰度；線下辦理建議攜帶原件備查。2025年政策強調(diào)“一次提交、全省通認”，大幅簡化了既往的跨區(qū)域辦理難題。