2025年遼寧鐵嶺門(mén)特兒童病種范圍共涵蓋4類(lèi)未成年人專(zhuān)用病種及多種兒童高發(fā)通用病種。
2025年遼寧鐵嶺門(mén)診特殊疾病兒童病種范圍由遼寧省統(tǒng)一規(guī)范，鐵嶺市嚴(yán)格執(zhí)行，主要分為未成年人專(zhuān)用病種和兒童高發(fā)通用病種兩大類(lèi)，其中未成年人專(zhuān)用病種限定于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，覆蓋多種兒童常見(jiàn)且需長(zhǎng)期門(mén)診治療的重大疾病和慢性病，顯著提升了兒童特殊病種的醫(yī)療保障水平。
一、未成年人專(zhuān)用病種
未成年人專(zhuān)用病種是指僅限未成年人（含以大中專(zhuān)學(xué)生身份參保的居民醫(yī)保人員）可申請(qǐng)認(rèn)定的門(mén)特病種，2025年遼寧鐵嶺執(zhí)行目錄共包含以下4種：
其他內(nèi)分泌代謝疾病（未成年人）
包括未成年人因各種內(nèi)分泌代謝異常需長(zhǎng)期門(mén)診治療的疾病，如甲狀腺功能異常、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等，保障范圍覆蓋常規(guī)檢查、化驗(yàn)及藥物治療。兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥（未成年人）
專(zhuān)指因生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致身材矮小等，需長(zhǎng)期注射生長(zhǎng)激素替代治療的兒童，保障范圍包括生長(zhǎng)激素藥品及必要的內(nèi)分泌功能檢測(cè)。癲癇（未成年人）
未成年人癲癇需長(zhǎng)期門(mén)診抗癲癇藥物治療及定期腦電圖等監(jiān)測(cè)，保障涵蓋抗癲癇藥物、常規(guī)檢查及部分康復(fù)治療。康復(fù)治療（未成年人）
適用于因各種疾病或損傷導(dǎo)致機(jī)體功能障礙的未成年人，包括腦癱、自閉癥譜系障礙、發(fā)育遲緩、外傷后功能障礙等，保障范圍涵蓋康復(fù)評(píng)定、物理治療、作業(yè)治療及必要的輔助器具。
二、兒童高發(fā)通用病種
通用病種是指所有年齡段均可申請(qǐng)的門(mén)特病種，但其中部分病種在兒童中較為高發(fā)，2025年遼寧鐵嶺同樣覆蓋，主要包括：
惡性腫瘤（含放化療、輔助治療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療）
兒童常見(jiàn)如白血病、淋巴瘤、腦瘤等，涵蓋門(mén)診化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療及疼痛管理等。血友病
包括輕型、中型、重型，需定期輸注凝血因子等替代治療。再生障礙性貧血
兒童型再障需長(zhǎng)期門(mén)診免疫抑制治療或成分輸血支持。糖尿病（合并癥和并發(fā)癥）
包括1型糖尿病及其他類(lèi)型伴并發(fā)癥，如周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病腎病等。精神?。ㄆ胀ㄐ停?、嚴(yán)重精神障礙
包括兒童精神分裂癥、雙相情感障礙、孤獨(dú)癥譜系等，需長(zhǎng)期藥物治療及心理干預(yù)。器官移植抗排異治療
適用于兒童腎移植、肝移植等術(shù)后門(mén)診抗排異藥物及監(jiān)測(cè)。慢性腎臟病（3期及以上）、透析
包括兒童慢性腎功能不全需長(zhǎng)期門(mén)診維持性透析或保守治療。
表：2025年遼寧鐵嶺門(mén)特兒童專(zhuān)用病種與通用病種對(duì)比
項(xiàng)目 | 未成年人專(zhuān)用病種 | 兒童高發(fā)通用病種 |
|---|---|---|
適用人群 | 僅限城鄉(xiāng)居民醫(yī)保未成年人 | 所有年齡段，兒童高發(fā) |
病種數(shù)量 | 4類(lèi) | 7類(lèi)及以上（部分病種含亞型） |
保障范圍 | 內(nèi)分泌、生長(zhǎng)激素、癲癇、康復(fù)治療 | 惡性腫瘤、血友病、再障、糖尿病、精神病等 |
治療特點(diǎn) | 多需長(zhǎng)期治療，部分為終身替代 | 多為重大慢性病，需持續(xù)藥物或?qū)？浦委?/p> |
支付比例（居民） | 三級(jí)醫(yī)院80%，二級(jí)80%，一級(jí)80% | 重大疾病多為80%，普通病60%-70% |
典型病種舉例 | 兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥、康復(fù)治療（未成年人） | 白血病、1型糖尿病、兒童腎移植術(shù)后 |
遼寧鐵嶺2025年門(mén)特兒童病種范圍既精準(zhǔn)覆蓋了未成年人專(zhuān)屬疾病，又全面納入兒童高發(fā)重大慢性病，顯著提升了兒童特殊疾病的醫(yī)療保障可及性和公平性，為患病兒童家庭減輕了長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，助力兒童健康成長(zhǎng)與社會(huì)和諧發(fā)展。
