2025年陜西西安辦理門診慢特病需要提供4類核心材料。

2025年陜西西安辦理門診慢特病需提交社保卡或醫(yī)保二維碼或身份證、申報病種住院病歷復印件（二級以上醫(yī)院住院資料）、醫(yī)院診斷證明書以及《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》。如無住院病歷，則可提供近兩年兩次以上門診病歷、相關檢查報告單、化驗單（原件）及需要持續(xù)用藥治療的證明材料。異地就醫(yī)需提前完成備案，大學生群體按居民醫(yī)保政策執(zhí)行，材料要求基本一致。

一、基本申請材料

辦理門診慢特病資格認定，所有申請人須提交以下四類核心材料，缺一不可：

1. 身份識別與醫(yī)保憑證

   社?？?/strong>原件及復印件，或醫(yī)保電子憑證二維碼，或有效身份證原件及復印件。任選其一提供即可，用于身份核實與醫(yī)保信息關聯(lián)。

2. 住院病歷資料

   申報病種住院病歷復印件，須為二級及以上定點醫(yī)院出具的完整住院病歷。病歷應包含入院記錄、出院小結、相關檢查檢驗報告等，能清晰反映病情及診療過程。

3. 醫(yī)院診斷證明

   醫(yī)院診斷證明書，須由二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生出具，明確疾病診斷、病情分期、治療方案及建議，并加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章。

4. 申請鑒定表格

   《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》，表格需如實填寫個人基本信息、申報病種、病史摘要等，并由定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦或主治醫(yī)師協(xié)助填寫、蓋章。

二、特殊情況補充材料

部分申請人因?qū)嶋H就醫(yī)情況不同，需提供補充材料或替代證明，具體如下：

1. 無住院病歷者

   • 若近兩年無住院記錄，可提供近兩年兩次以上門診病歷復印件（須為二級及以上醫(yī)院門診病歷）。
   • 同時提交門診相關檢查報告單、化驗單原件（如血常規(guī)、生化、影像學報告等）。
   • 需附需要持續(xù)用藥治療的證明材料，如長期用藥處方、門診隨訪記錄等，證明疾病需長期門診治療。

2. 異地就醫(yī)人員

   • 須提前完成異地就醫(yī)備案（省內(nèi)異地無需備案，省外需備案）。
   • 提交異地定點醫(yī)療機構出具的住院或門診病歷、診斷證明等材料，要求與本地材料標準一致。
   • 就醫(yī)的異地醫(yī)院需已開通相應門診慢特病病種結算服務。

3. 大學生參保群體

   • 材料基本與普通居民一致，按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策執(zhí)行。
   • 部分病種如兒童苯丙酮尿癥、腦癱、兒童生長激素缺乏癥等，僅限居民醫(yī)保（含大學生醫(yī)保）申請，職工醫(yī)保不覆蓋。
   • 在校醫(yī)院或定點醫(yī)院申請時，可由校醫(yī)保辦協(xié)助統(tǒng)一提交。

三、材料要求與注意事項

材料準備與提交過程中，需特別注意以下事項，以免影響申請進度或認定結果：

1. 病歷與診斷證明時效性

   • 住院病歷、門診病歷、檢查報告等須為近兩年內(nèi)出具，超出時限可能不予受理。
   • 診斷證明書須在申請前三個月內(nèi)開具，過期需重新獲取。

2. 材料真實性與完整性

   • 所有材料必須真實有效，嚴禁偽造、涂改。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將取消申請資格并承擔相應責任。
   • 提交復印件需清晰可辨，重要部分如醫(yī)院公章、醫(yī)生簽名、診斷結論等不得遺漏。

3. 提交地點與流程

   • 一般在二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，由醫(yī)院統(tǒng)一報送至醫(yī)保經(jīng)辦機構。
   • 部分病種或情況需回參保地醫(yī)保中心辦理，異地就醫(yī)人員需提前確認。
   • 填寫申請表時務必信息準確、字跡清晰，避免因填寫錯誤退回。

4. 審批與結果查詢

   • 提交后，醫(yī)保經(jīng)辦機構將在30個工作日內(nèi)完成審核。
   • 可通過醫(yī)保局官網(wǎng)、官方APP或電話咨詢查詢審批進度及結果。

材料類型對比表

2025年陜西西安門診慢特病辦理材料已全面規(guī)范，申請人需提前備齊身份憑證、病歷資料、診斷證明及申請表格，特殊情況如無住院病歷、異地就醫(yī)或大學生參保等，需按要求補充相應材料，確保真實完整、時效合規(guī)，以順利通過審核認定，享受相應醫(yī)保待遇。