2025年江西贛州辦理門(mén)診特殊病種需提供以下材料:
- 基礎(chǔ)材料:本人身份證原件及復(fù)印件,未成年人提供戶(hù)口本;近期免冠1 - 2寸照片2 - 3張;《江西省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定審核表》(一式三份),需定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師簽字及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 醫(yī)療證明材料:二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明;近3個(gè)月內(nèi)的住院病歷(含出院記錄、手術(shù)記錄等)、門(mén)診病歷;與病種相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告,如血液、影像等報(bào)告原件及復(fù)印件。
委托他人辦理需提供委托書(shū)、代辦人身份證及復(fù)印件;異地就醫(yī)人員需提供居住地證明或異地備案申請(qǐng)表等。