2025年江蘇泰州醫(yī)保個人賬戶家庭共濟資金劃轉(zhuǎn)額度上限為5000元/年，覆蓋配偶、父母、子女等近親屬。
醫(yī)保賬戶共濟是泰州市優(yōu)化醫(yī)保資源配置的重要舉措，允許參保人將個人賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用，提高資金使用效率。以下從適用條件、操作流程、支付范圍等方面詳細說明規(guī)則：
一、適用條件與對象
- 授權(quán)人資格：需為泰州市職工醫(yī)保參保人且個人賬戶余額≥1000元。
- 共濟對象：限配偶、父母、子女（需在江蘇省內(nèi)參保），且最多綁定5人。
- 資金劃轉(zhuǎn)限制：
- 年度累計劃轉(zhuǎn)≤5000元，單次最低100元。
- 被共濟人使用資金時，優(yōu)先扣除其本人賬戶余額。
| 對比項 | 授權(quán)人要求 | 被共濟人要求 |
|---|---|---|
| 參保類型 | 職工醫(yī)保 | 江蘇省內(nèi)醫(yī)保（含居民） |
| 賬戶余額 | ≥1000元 | 無限制 |
| 關(guān)系證明 | 需上傳戶口本/結(jié)婚證 | 系統(tǒng)自動核驗 |
二、操作流程
- 線上辦理：
- 登錄“江蘇醫(yī)保云”APP，提交共濟綁定申請，1個工作日內(nèi)審核。
- 劃轉(zhuǎn)資金實時到賬，可隨時調(diào)整額度或解綁。
- 線下辦理：
攜帶身份證、關(guān)系證明至泰州各醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
三、支付范圍與限制
- 可用場景：
- 定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院自費部分；
- 定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械（需符合醫(yī)保目錄）。
- 禁止用途：
- 非醫(yī)療消費（如保健品、生活用品）；
- 套現(xiàn)、轉(zhuǎn)賣等違規(guī)行為，違者暫停共濟權(quán)限1年。
醫(yī)保賬戶共濟顯著提升了家庭醫(yī)療支付能力，但需注意資金劃轉(zhuǎn)不可逆且不得疊加享受其他醫(yī)保報銷。建議參保人根據(jù)家庭醫(yī)療需求合理規(guī)劃額度，確保合規(guī)使用。