2025年眉山市職工醫(yī)保門診共濟保障政策明確：個人賬戶支付子女門診費用年度限額提升至1500元，三級醫(yī)院基層醫(yī)療機構報銷比例最高達70%
2025年四川眉山醫(yī)保門診共濟政策允許參保職工通過個人賬戶資金為子女支付合規(guī)門診醫(yī)療費用，適用范圍覆蓋普通門診、慢性病及特殊治療項目。家長需通過線上或線下渠道完成子女醫(yī)保綁定，就診時出示相關憑證即可直接結算，年度內(nèi)累計支付限額按醫(yī)院等級差異化設置，基層醫(yī)療機構報銷比例顯著高于三級醫(yī)院。
一、適用對象與綁定流程
參保條件
父母一方為眉山市職工醫(yī)保參保人，個人賬戶余額充足。
子女需為眉山市戶籍或持有居住證，且已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保。
綁定操作步驟
線上辦理：通過“四川醫(yī)保公共服務平臺”或“眉山醫(yī)保”微信公眾號提交子女身份證、戶口本及參保憑證。
線下辦理：攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)療機構服務窗口完成綁定。
生效時間：綁定成功后次日即可使用。
解綁與變更
子女參保狀態(tài)變更或家庭關系變動時，需主動申請解綁或重新綁定。
二、使用范圍與報銷規(guī)則
覆蓋醫(yī)療項目
普通門診：掛號費、診查費、藥品費（限醫(yī)保目錄內(nèi)）。
慢性病：高血壓、糖尿病等12類門診慢病治療費用。
特殊治療：兒童常見病住院前72小時相關檢查費。
報銷比例與限額
醫(yī)院等級 基層醫(yī)療機構 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 報銷比例 70% 60% 50% 年度限額 1500元 1200元 1000元 自付部分計算
公式：（總費用-起付線）×報銷比例
起付線標準：基層醫(yī)療機構50元/次，二級醫(yī)院100元/次，三級醫(yī)院200元/次。
三、操作流程與注意事項
就診步驟
出示醫(yī)保電子憑證或社保卡，主動告知使用門診共濟賬戶。
費用直接從父母個人賬戶扣除，無需墊付現(xiàn)金。
異常情況處理
綁定失敗：核對子女參保狀態(tài)是否正常，或聯(lián)系醫(yī)保熱線028-12393。
結算錯誤：保留繳費憑證，48小時內(nèi)向就診機構醫(yī)保窗口申請復核。
限制條款
子女本人已參加職工醫(yī)保的，優(yōu)先使用其本人賬戶或統(tǒng)籌基金。
個人賬戶資金不可用于疫苗接種、體檢及非醫(yī)療消費。
門診共濟政策通過家庭賬戶“池子共享”減輕醫(yī)療負擔，但需注意限額動態(tài)變化及綁定時效性。家長應定期查詢賬戶余額，合理規(guī)劃子女就醫(yī)頻次，避免超額自付。政策執(zhí)行以眉山市醫(yī)保局最新通告為準，建議通過官方渠道獲取實時信息。