2025 年湖北天門家庭共濟醫(yī)保在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費，都可以通過職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟來支付。參保人員需先辦理賬戶共濟備案，備案成功后，其符合條件的家庭成員才能共濟使用參保人員的個人賬戶資金。
一、適用對象
可使用參保人員個人賬戶的家庭成員是指符合《中華人民共和國民法典》規(guī)定的參保人員的配偶、父母、子女。需同時滿足兩個條件：一是為本市基本醫(yī)療保險參保人員；二是須進行賬戶共濟備案。目前，暫不支持跨市州家庭成員之間共濟使用。
二、辦理備案
天門市職工醫(yī)保參保人員可以通過湖北智慧醫(yī)保 APP 辦理個人賬戶家庭成員共濟備案。自 2023 年 1 月 1 日起，備案成功的家庭成員可共濟使用參保人員的個人賬戶資金。
三、費用支付情況
1. 就醫(yī)結算
家人看病買藥時，需拿家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。在進行結算扣款時，系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行扣款。若當前賬戶余額用完后，會從第二順位、第三順位支出賬戶中進行扣款。如果是家屬代為買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)保卡，并出示委托人和受托人的身份證明。
| 支付場景 | 操作要點 | 資金扣除規(guī)則 | 特殊情況說明 |
|---|---|---|---|
| 就醫(yī)結算 | 使用家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 | 按綁定時設置的扣款賬戶順序依次扣款 | 家屬代買藥需用服藥者醫(yī)?？ú⒊鍪倦p方身份證明 |
2. 居民醫(yī)保繳費
省內(nèi)正常參加職工醫(yī)保的參保人可以通過個人賬戶共濟，給家人（配偶、父母、子女）購買省內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。具體步驟如下：
- 手機登錄 “湖北醫(yī)療保障” 小程序，進入 “個人賬戶共濟”。
- 點擊 “共濟賬戶授權”。
- 填寫共濟使用人信息（含姓名、身份證號、聯(lián)系電話），完成共濟關系綁定。
- 點擊 “個人賬戶支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費申請” 進入業(yè)務辦理界面。
- 選擇繳費年度和居民參保人，系統(tǒng)便自動顯示 “返還金額”。輸入自己的銀行賬號和開戶行，點擊 “提交” 便成功完成了申請，已繳納的 2025 年度醫(yī)保費將在 7 個工作日內(nèi)返還至指定的銀行賬戶。申請成功后，還可進入 “個人賬戶支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費進度查詢” 查看辦理進度。需注意居民醫(yī)保參保人 2025 年度居民醫(yī)保費需已繳費到賬。
2025 年湖北天門家庭共濟醫(yī)保為減輕家庭醫(yī)療費用負擔提供了便利途徑。從適用對象到備案流程，再到不同場景下的費用支付，都有明確規(guī)定。參保人員需按要求完成備案，在就醫(yī)結算和繳納居民醫(yī)保費用時，按相應規(guī)則使用家庭共濟醫(yī)保，讓政策更好地惠及家庭成員。