8類基本材料+3類特殊材料
申請2025年江蘇南京門診特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、疾病診斷證明、病史資料、檢查報告、治療方案、申請表、照片等基本材料，部分病種還需專項評估報告、轉(zhuǎn)診證明、生活能力評估等特殊材料，具體要求因病種類型和醫(yī)療機構(gòu)等級而異。
一、基本申請材料
身份與醫(yī)保材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）
- 近期免冠照片（1寸或2寸，底色按醫(yī)院要求）
疾病診斷與病史材料
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書（需加蓋公章）
- 門診病歷或住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）
- 病理報告或影像學(xué)檢查（如CT、MRI、超聲等）原始報告單
表：不同病種核心病史材料要求對比
病種類型 必須提供的病史材料 輔助材料 惡性腫瘤 病理報告、影像學(xué)報告、手術(shù)記錄 化療/放療方案 糖尿病 血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白報告 并發(fā)癥檢查報告 高血壓 血壓監(jiān)測記錄、心臟彩超報告 靶器官損害評估 精神疾病 精神科專科病歷、心理評估量表 既往住院記錄 治療與申請材料
- 治療方案（含藥物名稱、劑量、頻次等，需醫(yī)師簽字）
- 門診特殊病種申請表（一式兩份，由定點醫(yī)院提供）
- 參保人承諾書（部分病種需簽署真實性聲明）
二、特殊病種附加材料
專項評估材料
- 器官移植術(shù)后需提供移植手術(shù)記錄、免疫抑制劑用藥方案
- 腎功能衰竭需提供腎功能檢查報告（肌酐、尿素氮等）
- 罕見病需提供基因檢測報告或省級以上醫(yī)院診斷證明
轉(zhuǎn)診與異地材料
- 異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診備案表或異地居住證明
- 外院檢查報告需加蓋原醫(yī)院公章并附南京本地醫(yī)院醫(yī)師審核意見
表：特殊病種材料時效性要求
材料類型 有效期要求 特殊情況說明 診斷證明書 出具后3個月內(nèi) 惡性腫瘤可延長至6個月 檢查報告 近6個月內(nèi) 穩(wěn)定期慢性病可放寬至1年 治療方案 申請前1個月內(nèi) 長期用藥方案需年度更新 生活能力與經(jīng)濟證明
- 癱瘓或殘疾需提供生活能力評估表（由康復(fù)科醫(yī)師填寫）
- 低保/特困人員需提供民政部門證明（可享受費用減免）
辦理門診特病需根據(jù)具體病種和個人情況準(zhǔn)備相應(yīng)材料，建議提前咨詢南京市醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保辦，確保材料完整合規(guī)，避免因材料缺失影響申請進度。