需提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)病歷資料、《瀘州市門診特殊疾病病種待遇認定申請表》、社會保障卡及身份證復(fù)印件。
2025年四川瀘州申請?zhí)厥忾T診需提交的核心資料包括：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的完整病歷資料（含門診病歷、住院病歷、檢查檢驗報告等），填寫完整的《瀘州市門診特殊疾病病種待遇認定申請表》，以及參保人本人的社會保障卡和身份證復(fù)印件。部分病種需額外提供特定診斷依據(jù)，如糖尿病伴并發(fā)癥需提交并發(fā)癥相關(guān)檢查報告，器官移植術(shù)后抗排異治療需提供手術(shù)記錄及治療方案申請表。
一、基礎(chǔ)申請資料清單
身份與參保憑證
- 本人社會保障卡復(fù)印件（需激活醫(yī)保功能）
- 本人身份證復(fù)印件（未成年人提供戶口本復(fù)印件）
- 近期1寸證件照2張
病歷與診斷證明
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的近3個月內(nèi)完整病歷資料（含門診病歷、住院病歷首頁及出院小結(jié)）
- 由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具的診斷證明書（需注明具體病種及病情程度）
- 與病種相關(guān)的檢查檢驗報告原件（如血糖監(jiān)測記錄、影像學(xué)報告、病理檢查結(jié)果等）
申請表與其他材料
- 填寫完整的《瀘州市門診特殊疾病病種待遇認定申請表》（可在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院領(lǐng)?。?/li>
- 異地就醫(yī)人員需提供居住地或工作地證明（如居住證、單位證明等）
- 委托他人辦理時需額外提供授權(quán)委托書及受托人身份證復(fù)印件
二、病種分類及專項資料要求
| 病種類型 | 代表病種 | 專項資料要求 | 認定機構(gòu) |
|---|---|---|---|
| 門診慢性病 | 高血壓?。O高危組）、糖尿病伴并發(fā)癥 | 并發(fā)癥相關(guān)檢查報告（如糖尿病腎病需尿蛋白定量檢測，高血壓需靶器官損害證據(jù)） | 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu) |
| 門診特殊疾病 | 惡性腫瘤、尿毒癥透析 | 腫瘤病理報告或放療/化療方案，透析記錄及腎功能檢查 | 三級定點醫(yī)療機構(gòu) |
| 器官移植術(shù)后 | 腎移植、肝移植術(shù)后抗排異治療 | 移植手術(shù)記錄、出院證明書、抗排異治療方案申請表 | 三級定點醫(yī)療機構(gòu) |
| 精神類疾病 | 精神分裂癥、抑郁癥 | 精神科住院病歷、心理測評報告、近6個月治療記錄 | 精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu) |
三、注意事項
材料時效與真實性
- 所有病歷資料及檢查報告需在3個月有效期內(nèi)，過期需重新開具
- 提供虛假材料將納入醫(yī)保信用黑名單，暫停待遇并追回違規(guī)費用
政策過渡期說明
- 2025年1月1日至2025年12月31日期間，仍按原《瀘州市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》執(zhí)行
- 2026年1月1日起，新《瀘州市基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇保障實施細則》正式實施，病種范圍擴大至85種，認定標準按全省統(tǒng)一規(guī)范執(zhí)行
辦理渠道與咨詢方式
- 現(xiàn)場辦理：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口或指定定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦
- 線上查詢：登錄“瀘州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣驀裔t(yī)保服務(wù)平臺APP下載申請表
- 咨詢電話：0830-2594002（瀘州市醫(yī)保局待遇保障科）
參保人需根據(jù)自身病種類型準備對應(yīng)資料，確保病歷完整、檢查報告有效，并在規(guī)定時間內(nèi)提交至相關(guān)機構(gòu)。建議申請前通過官方渠道核實最新政策要求，避免因材料不全影響待遇享受。