5-6項(xiàng)核心材料
2025年上海辦理門診特殊病種需提供居民身份證、社?？ā⒃\斷證明、病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告及申請(qǐng)表等材料，不同病種存在有效期差異，部分流程支持線上辦理。
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份與醫(yī)保憑證居民身份證原件及復(fù)印件社會(huì)保障卡（醫(yī)保卡）原件及復(fù)印件
- 2.疾病診斷材料二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（需明確病種，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）近期門診病歷、住院病歷（含出院小結(jié)、檢查報(bào)告）
- 3.影像與檢驗(yàn)報(bào)告與病種相關(guān)的影像學(xué)資料（如CT、MRI、心電圖）實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告（如血糖、腎功能、病理報(bào)告）
- 4.申請(qǐng)表格《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在線下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取）
二、不同病種材料差異對(duì)比
| 病種類型 | 關(guān)鍵材料補(bǔ)充 | 有效期 |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 無額外要求 | 長期有效 |
| 冠心病/肺心病 | 心臟彩超、冠脈造影報(bào)告 | 3年 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、化療/放療方案 | 隨病情更新 |
| 尿毒癥透析 | 透析方案、腎功能報(bào)告 | 長期有效 |
三、申請(qǐng)流程與材料提交
- 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“隨申辦”平臺(tái)上傳電子材料（支持拍照或掃描件）。
- 需填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》并簽署電子承諾書。
- 攜帶紙質(zhì)材料至社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺峤?。
- 審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)登記生效。
1.線上辦理
2.線下辦理
四、特殊注意事項(xiàng)
- 照片要求：需提供1寸免冠彩色照片（部分病種如精神疾病需額外提交）。
- 異地就醫(yī)：需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”完成備案，選擇“門診慢特病”類型。
- 復(fù)審機(jī)制：部分病種（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）需每3年重新提交材料更新資格。
上海門診特殊病種材料要求兼顧規(guī)范性與便利性，線上線下渠道并行，核心材料聚焦身份、診斷及檢查證據(jù)，特殊病種需針對(duì)性補(bǔ)充資料。建議提前通過官方渠道確認(rèn)病種目錄及有效期細(xì)節(jié)。