在門診結算時，先使用患者本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證就診，確保人卡一致，先使用患者自己的個人賬戶余額，當其余額用完后，會自動使用綁定人的個人賬戶余額
2025年河北衡水門診醫(yī)保共濟賬戶為參保人員及其家屬就醫(yī)提供了便利，在結算時，需使用患者本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證就診，保證身份與卡的一致性。結算時優(yōu)先使用患者自身個人賬戶余額，余額不足時會自動啟用綁定人的個人賬戶余額進行支付。下面將詳細介紹門診醫(yī)保共濟賬戶的相關內(nèi)容。
（一）門診醫(yī)保共濟政策背景與目標
河北省在2021年發(fā)布相關通知，要求各統(tǒng)籌區(qū)于2022年1月1日起執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制。政策目標是通過改進個人賬戶計入辦法和建立普通門診統(tǒng)籌制度，減輕參保職工醫(yī)藥費用負擔，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，提升參保群眾的幸福感、獲得感和安全感。
（二）門診醫(yī)保共濟賬戶使用步驟
- 辦理綁定：職工醫(yī)保參保人可通過“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蜣k理綁定。在首頁選擇“個人賬戶共濟管理”，點擊“使用我的個人賬戶共濟”，再點擊“添加我的親屬”，按提示填寫親屬信息后點擊“添加親屬”完成添加。親屬僅限配偶、父母、子女，且親屬參保狀態(tài)應為正常且個人賬戶余額為零時，才可使用家庭成員共濟賬戶。
- 就診結算：在就醫(yī)或購藥時，使用患者本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證就診，確保人卡一致。首先使用患者自己的個人賬戶余額，當其余額用完后，會自動使用綁定人的個人賬戶余額。
（三）不同人群賬戶計入辦法對比
| 人群類型 | 個人賬戶計入辦法 |
|---|---|
| 在職職工 | 按本人繳費基數(shù)2%的個人繳費部分，全部計入個人賬戶 |
| 退休人員 | 個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度為衡水市實施改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2% |
| 單位繳納部分 | 全部計入統(tǒng)籌基金 |
（四）門診統(tǒng)籌支付標準
普通門診統(tǒng)籌年度起付標準為100元，在職職工統(tǒng)籌基金支付比例為50%，年度最高支付限額為800元；退休人員統(tǒng)籌基金支付比例為60%。
（五）常見問題解答
- 哪些人可以申請個人賬戶家庭共濟：職工醫(yī)保參保人與被綁定人都是省內(nèi)基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）參保人，且當前處于正常參保狀態(tài)。
- 家庭成員可以直接拿綁定人的醫(yī)?？ň歪t(yī)購藥嗎：不可以。家庭成員必須持本人醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）就醫(yī)，對參保人員通過虛構家庭成員關系等情形違規(guī)享受家庭共濟待遇的，醫(yī)療保障部門應當立即停止相關當事人家庭共濟待遇，追回使用的醫(yī)保基金，并按照相關法律法規(guī)處理。
2025年河北衡水門診醫(yī)保共濟賬戶為參保人員及其家屬就醫(yī)提供了更加便捷的結算方式，通過明確的綁定流程和結算規(guī)則，讓參保人員能夠更好地享受醫(yī)保福利。不同人群的賬戶計入辦法和門診統(tǒng)籌支付標準也體現(xiàn)了政策的公平性和合理性。參保人員在使用門診醫(yī)保共濟賬戶時，應嚴格遵守相關規(guī)定，確保醫(yī)?；鸬陌踩侠硎褂?。