即時(shí)申請(qǐng)，符合條件者可實(shí)現(xiàn)“即申即享”
2025年，在新疆哈密申請(qǐng)門診慢特病（門特）待遇，主要面向患有醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)慢特病的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。申請(qǐng)流程已趨向便捷化，符合條件的參保人可向指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料，經(jīng)規(guī)范認(rèn)定后即可享受相應(yīng)的門診費(fèi)用報(bào)銷待遇。隨著全區(qū)統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的推行，以及醫(yī)保信息化建設(shè)的推進(jìn)，哈密市的門特申請(qǐng)與結(jié)算服務(wù)持續(xù)優(yōu)化，旨在減輕長(zhǎng)期患病參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、 申請(qǐng)基本條件與對(duì)象
核心申請(qǐng)資格 申請(qǐng)人必須是參加了哈密市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。這是申請(qǐng)門診慢特病待遇的前提。
病種范圍要求 所患疾病必須屬于新疆維吾爾自治區(qū)統(tǒng)一制定的《門診慢特病病種目錄》內(nèi)的病種。該目錄由自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)范，確保了政策的公平性和一致性。
病情認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 申請(qǐng)人的病情需符合自治區(qū)統(tǒng)一的《門診慢特病待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。這通常要求疾病為長(zhǎng)期、慢性，需要持續(xù)門診治療，且治療費(fèi)用較高。
二、 申請(qǐng)所需材料
申請(qǐng)門特待遇需準(zhǔn)備以下關(guān)鍵材料，具體以經(jīng)辦機(jī)構(gòu)最新要求為準(zhǔn)：
材料類別 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
身份憑證 | 有效身份證件、社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證 |
申請(qǐng)表格 | 填寫完整的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 |
醫(yī)學(xué)證明 | 相關(guān)的病歷資料、檢查報(bào)告或診斷證明等，用以證明病情 |
值得注意的是，政策正朝著便民方向發(fā)展，對(duì)于能通過門診病歷和檢查報(bào)告證明病情且符合標(biāo)準(zhǔn)的，可能不再強(qiáng)制要求提供住院病歷 。
三、 申請(qǐng)流程與經(jīng)辦方式
提交申請(qǐng) 參保人員可前往哈密市指定的具備認(rèn)定資格的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料 。部分業(yè)務(wù)可能支持在線辦理 。
待遇認(rèn)定 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家，依據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)申請(qǐng)材料和病情進(jìn)行審核認(rèn)定。哈密市正努力實(shí)現(xiàn)對(duì)符合條件者的“即申即享”，提升服務(wù)效率 。
待遇享受與結(jié)算 認(rèn)定通過后，參保人即可在門診治療相關(guān)疾病時(shí)，按規(guī)定的報(bào)銷比例和限額享受醫(yī)保待遇。目前，包括惡性腫瘤、透析等在內(nèi)的多種門診慢特病已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算 。
2025年，新疆哈密門診慢特病的申請(qǐng)與管理在自治區(qū)統(tǒng)一政策框架下運(yùn)行，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化和便利化。參保人員在符合條件的情況下，通過準(zhǔn)備齊全的身份、申請(qǐng)表及醫(yī)學(xué)證明材料，向指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，有望快速獲得認(rèn)定并享受醫(yī)保報(bào)銷，有效減輕長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)壓力，體現(xiàn)了醫(yī)保政策對(duì)民生需求的持續(xù)關(guān)注與保障能力的提升。