2025年四川資陽的共濟(jì)賬戶通常指醫(yī)保共濟(jì)賬戶，它能讓個(gè)人醫(yī)保賬戶余額供家人使用
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是通過醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶功能，將個(gè)人醫(yī)保多年積累的賬戶余額轉(zhuǎn)給家庭成員共同使用的一種方式。不過并非所有醫(yī)保類型都具備此功能，在四川資陽及其他地區(qū)，一般要求轉(zhuǎn)出方為職工醫(yī)保，且轉(zhuǎn)出人醫(yī)療待遇正常，轉(zhuǎn)入人不包含離休干部，其他符合醫(yī)療待遇正常條件的參保用戶可被共濟(jì)轉(zhuǎn)入。
一、醫(yī)保共濟(jì)賬戶的含義及適用范圍
- 含義 醫(yī)保共濟(jì)賬戶是一種互助保障機(jī)制，由醫(yī)?；鸩糠仲Y金組成，參保人每年繳納一定保費(fèi)，在享受基本醫(yī)保報(bào)銷后，仍有自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，共濟(jì)賬戶可進(jìn)行報(bào)銷，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。例如，參保人小李在基本醫(yī)保報(bào)銷后，還有部分費(fèi)用需自費(fèi)，這時(shí)共濟(jì)賬戶就能發(fā)揮作用。
- 適用范圍 并不是所有醫(yī)療費(fèi)用都能通過共濟(jì)賬戶支付，只有個(gè)人醫(yī)保賬戶中應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的普通門診、規(guī)定病種門診以及住院醫(yī)療費(fèi)用才符合共濟(jì)要求。比如小張看普通門診，費(fèi)用需個(gè)人承擔(dān)部分就可以用共濟(jì)賬戶支付。
二、四川資陽醫(yī)保共濟(jì)賬戶的使用規(guī)則
- 家庭共濟(jì)人員范圍 根據(jù)四川省政策，資陽市參保人員醫(yī)保個(gè)人賬戶資金除本人使用外，可擴(kuò)大到配偶、夫妻雙方父母、子女使用，實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)共享。例如小王的父親生病就醫(yī)，小王醫(yī)保賬戶有余額，就可以通過共濟(jì)賬戶為父親支付費(fèi)用。
- 費(fèi)用支付范圍 可以用于支付在省內(nèi)定點(diǎn)零售藥店購買與疾病治療和醫(yī)療康復(fù)相關(guān)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、輔助器具等費(fèi)用，還能支付第三、第四檔次（城鄉(xiāng)居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員參加的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、重特大疾病保險(xiǎn)、長期照護(hù)保險(xiǎn)等由政府開展的與醫(yī)療保障相關(guān)的社會保險(xiǎn)個(gè)人需要繳納的費(fèi)用。
- 區(qū)域范圍 個(gè)人賬戶資金使用區(qū)域從本市定點(diǎn)醫(yī)院和零售藥店擴(kuò)大到全省聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院和零售藥店，并逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保網(wǎng)上移動支付。這意味著資陽參保人員在全省聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)都能使用共濟(jì)賬戶。
三、2025年四川資陽居民醫(yī)保門診報(bào)銷額度與共濟(jì)賬戶關(guān)系
| 醫(yī)保類型 | 人員身份 | 年度普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷額度 | 直接去二級及以上醫(yī)院額度 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 一檔醫(yī)保 | 在職人員 | 10478.4元 | 5239.2元（額度的50%） | 一檔醫(yī)保參保人員若需去二級及以上醫(yī)院就診，注意報(bào)銷額度情況 |
| 一檔醫(yī)保 | 退休人員 | 12224.8元 | 6112.4元（額度的50%） | / |
| 二檔及居民醫(yī)保 | 在職和退休人員 | 2619.6元 | / | 需綁定社康或一級醫(yī)院才能使用普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷額度 |
在使用門診報(bào)銷額度時(shí)，如果個(gè)人賬戶余額不足，就可以借助共濟(jì)賬戶來支付符合條件的費(fèi)用。例如某一檔醫(yī)保在職人員，在門診看病費(fèi)用超過自己個(gè)人賬戶余額時(shí)，就可以使用家庭共濟(jì)賬戶支付剩余費(fèi)用。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶為參保人員及其家庭提供了更靈活、更便捷的醫(yī)療費(fèi)用支付方式，在2025年的四川資陽，合理利用醫(yī)保共濟(jì)賬戶，能夠有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)保資源得到更充分的利用。參保人員應(yīng)了解相關(guān)政策和使用規(guī)則，以便在需要時(shí)能夠順利使用共濟(jì)賬戶。