2025年河北衡水將15種輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)納入門(mén)特病醫(yī)保覆蓋范圍，職工報(bào)銷(xiāo)60%、城鄉(xiāng)居民報(bào)銷(xiāo)50%。
衡水市自2024年8月起已將取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)等15項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)支付范圍，按乙類(lèi)管理，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)且不占用門(mén)診統(tǒng)籌額度。此舉顯著減輕了不孕不育家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但具體病種認(rèn)定需符合門(mén)特病申請(qǐng)流程。
一、政策覆蓋范圍與標(biāo)準(zhǔn)
納入項(xiàng)目
涵蓋人工授精、體外受精-胚胎移植（試管嬰兒）等核心技術(shù)環(huán)節(jié)，具體包括：項(xiàng)目類(lèi)別 覆蓋技術(shù) 報(bào)銷(xiāo)比例（職工/城鄉(xiāng)居民） 手術(shù)類(lèi) 取卵術(shù)、胚胎移植術(shù) 60%/50% 實(shí)驗(yàn)室操作類(lèi) 胚胎培養(yǎng)、精子優(yōu)化處理 60%/50% 藥物類(lèi) 促排卵藥物（部分限定） 按地方目錄執(zhí)行 適用人群
- 需滿(mǎn)足門(mén)特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，如輸卵管阻塞、重度少弱精癥等病理?xiàng)l件。
- 參保狀態(tài)需為衡水市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
二、申請(qǐng)與審核流程
材料準(zhǔn)備
- 診斷證明（二級(jí)以上醫(yī)院出具）
- 病歷資料及輔助檢查報(bào)告（如精液分析、輸卵管造影等）。
提交與評(píng)審
線下提交至戶(hù)籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)估病種符合性，公示后生效。
三、政策局限性
- 技術(shù)限制
僅覆蓋治療性項(xiàng)目，非治療性需求（如性別選擇）不納入。
- 區(qū)域差異
同省其他地市報(bào)銷(xiāo)比例可能不同，需參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄。
衡水市通過(guò)將輔助生殖納入門(mén)特病醫(yī)保，體現(xiàn)了對(duì)生育健康權(quán)益的保障，但患者仍需關(guān)注病種認(rèn)定動(dòng)態(tài)與政策細(xì)則更新，以確保充分享受福利。