7-15個(gè)工作日
2025年海南澄邁縣門特網(wǎng)上辦理流程已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化，參保人員可通過(guò)海南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或海南醫(yī)保APP完成申請(qǐng)、審核及結(jié)果查詢，平均辦理時(shí)長(zhǎng)為7-15個(gè)工作日，無(wú)需線下提交紙質(zhì)材料。
一、辦理?xiàng)l件與范圍
申請(qǐng)資格
- 澄邁縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）
- 符合海南省規(guī)定的門特病種范圍，共涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等30種慢性病和特殊疾病
- 需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和相關(guān)病歷資料
病種分類與待遇
病種類型 報(bào)銷比例 年度支付限額 認(rèn)證有效期 惡性腫瘤 90% 15萬(wàn)元 5年 糖尿病 80% 8000元 3年 高血壓 75% 6000元 2年 器官移植術(shù)后 85% 20萬(wàn)元 終身
二、網(wǎng)上辦理流程
注冊(cè)與登錄
- 訪問(wèn)海南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或下載海南醫(yī)保APP
- 使用身份證號(hào)和手機(jī)號(hào)完成實(shí)名注冊(cè)
- 已有海南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)賬號(hào)的可直接登錄
材料提交
- 上傳身份證正反面照片
- 提交診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 上傳近半年內(nèi)的相關(guān)檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等）
- 填寫門特申請(qǐng)表（系統(tǒng)自動(dòng)生成，需電子簽名）
審核與查詢
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在3個(gè)工作日內(nèi)完成材料初審
- 醫(yī)療專家在5個(gè)工作日內(nèi)完成病情復(fù)核
- 申請(qǐng)人可實(shí)時(shí)查看審核進(jìn)度，審核通過(guò)后電子憑證自動(dòng)生成
三、注意事項(xiàng)
材料要求
- 所有上傳文件需為清晰原件掃描件或照片，格式支持JPG、PDF
- 診斷證明必須包含疾病名稱、ICD編碼及醫(yī)生簽名
- 外省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明需額外提供轉(zhuǎn)診證明
變更與續(xù)期
- 門特資格到期前30天可在線申請(qǐng)續(xù)期
- 病種變更需重新提交新診斷證明
- 定點(diǎn)醫(yī)院變更每年可申請(qǐng)2次
常見問(wèn)題處理
問(wèn)題類型 解決方案 處理時(shí)限 材料被退回 按提示補(bǔ)充材料后重新提交 5個(gè)工作日 審核結(jié)果異議 在線提交復(fù)核申請(qǐng) 10個(gè)工作日 電子憑證失效 聯(lián)系澄邁縣醫(yī)保中心重置 1個(gè)工作日
2025年海南澄邁縣門特網(wǎng)上辦理通過(guò)數(shù)字化手段大幅提升了服務(wù)效率，參保人員足不出戶即可完成全流程操作，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿的改革目標(biāo)，為慢性病患者提供了更加便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。