15個(gè)工作日
2025年廣西南寧辦理門(mén)診特殊慢性病（門(mén)特病）待遇需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保卡、病歷資料、診斷證明及申請(qǐng)表等材料，具體要求因病種和參保類(lèi)型而異。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保證明
有效身份證件：身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。
醫(yī)保憑證：社會(huì)保障卡（醫(yī)保卡）或電子醫(yī)保憑證。
參保記錄：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保憑證（需顯示連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月以上）。
醫(yī)療資料
病史材料：近2年內(nèi)完整病歷、住院記錄、檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理報(bào)告等）。
診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，需加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注病種名稱(chēng)及符合門(mén)特病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
治療方案：門(mén)特病專(zhuān)屬治療計(jì)劃（含用藥清單、診療項(xiàng)目）。
申請(qǐng)表格
《廣西壯族自治區(qū)門(mén)診特殊慢性病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需醫(yī)院醫(yī)師簽字并蓋章）。
二、特殊病種附加材料
| 病種分類(lèi) | 額外材料要求 | 有效期限 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療記錄、靶向治療方案 | 診斷后2年內(nèi)有效 |
| 尿毒癥 | 透析記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告 | 每6個(gè)月復(fù)核一次 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 眼底檢查報(bào)告、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè) | 1年內(nèi)有效 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療方案 | 長(zhǎng)期有效 |
三、辦理流程與渠道
線上提交
渠道：廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、“壯掌上醫(yī)保”微信小程序。
要求：上傳材料清晰彩色掃描件，文件大小不超過(guò)5MB。
線下提交
地點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)保辦。
時(shí)間：工作日8:00-12:00,14:30-17:30（法定節(jié)假日除外）。
審核與反饋
審核周期：15個(gè)工作日（特殊情況可延長(zhǎng)至30日）。
結(jié)果查詢：通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)或短信通知。
四、待遇與注意事項(xiàng)
起付標(biāo)準(zhǔn)：年度內(nèi)首次住院起付線為三級(jí)醫(yī)院800元，門(mén)特病不設(shè)起付線。
報(bào)銷(xiāo)比例：職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)85%-95%，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)60%-80%。
復(fù)核要求：每年需提交復(fù)查資料以維持待遇資格。
關(guān)鍵提示：材料不全或信息錯(cuò)誤可能導(dǎo)致審核延遲，建議提前核對(duì)病種診斷標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)保目錄匹配性。異地參保人員需額外提供參保地醫(yī)保部門(mén)出具的異地就醫(yī)備案表。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整請(qǐng)以當(dāng)年官方發(fā)布為準(zhǔn)。
