2025年1月1日，新疆哈密市職工醫(yī)保個人賬戶正式實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，覆蓋全國30個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)337個統(tǒng)籌區(qū)。參保人可將個人賬戶余額授權(quán)給近親屬，用于就醫(yī)購藥、代繳居民醫(yī)保等場景，打破地域限制，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)保資源共享。
一、賬戶共濟(jì)使用范圍
適用人群
- 授權(quán)人：參加哈密市職工醫(yī)保且個人賬戶有余額的參保人。
- 被共濟(jì)人：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬，以及通過“結(jié)親幫扶”政策綁定的對象。
使用場景
- 就醫(yī)購藥：被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店產(chǎn)生的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
- 代繳醫(yī)保費(fèi)：可為綁定親屬代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)用。
- 跨省使用：被共濟(jì)人在外省參保的，可通過“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬實(shí)現(xiàn)資金跨省劃轉(zhuǎn)。
二、操作流程
賬戶綁定
- 通過“新疆醫(yī)保服務(wù)APP”進(jìn)入“服務(wù)大廳”，選擇“個人賬戶家庭共濟(jì)”模塊。
- 填寫被共濟(jì)人身份信息并提交授權(quán)申請，系統(tǒng)自動審核。
資金使用
- 本地使用：被共濟(jì)人就醫(yī)時直接刷本人醫(yī)?？?，系統(tǒng)自動從共濟(jì)賬戶扣款。
- 跨省轉(zhuǎn)賬：在“醫(yī)保錢包”功能中，輸入親屬醫(yī)保電子憑證信息完成資金劃轉(zhuǎn)。
| 傳統(tǒng)共濟(jì)模式 | 2025年新規(guī) |
|---|---|
| 僅限省內(nèi)使用 | 全國30省跨省共濟(jì) |
| 僅支持直系親屬 | 擴(kuò)展至近親屬及結(jié)親對象 |
| 手動線下申請 | 全程線上操作，實(shí)時生效 |
| 僅用于就醫(yī)購藥 | 新增代繳醫(yī)保費(fèi)、跨省轉(zhuǎn)賬 |
三、注意事項(xiàng)
- 實(shí)名制要求：就醫(yī)購藥必須使用被共濟(jì)人本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，禁止冒名使用。
- 賬戶限制：個人賬戶余額不足時，需自行現(xiàn)金補(bǔ)足，無法疊加多個共濟(jì)賬戶資金。
- 違規(guī)處理：冒用他人賬戶將視為騙保行為，依法追究責(zé)任。
四、創(chuàng)新功能
- 醫(yī)保錢包：獨(dú)立于個人賬戶的虛擬賬戶，支持資金定向劃轉(zhuǎn)和跨省結(jié)算。
- 代繳居民醫(yī)保：職工可為未參保親屬代繳費(fèi)用，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍。
五、常見問題
- 問：共濟(jì)賬戶余額能否提現(xiàn)？
答：僅限醫(yī)療用途，不可提現(xiàn)或挪作他用。 - 問：跨省共濟(jì)是否需要兩地均開通服務(wù)？
答：需確保對方省份已接入國家醫(yī)保信息平臺。
新疆哈密市通過家庭共濟(jì)與跨省轉(zhuǎn)賬功能，將醫(yī)保資源從“個人專屬”升級為“家庭共享”，有效緩解異地就醫(yī)、一老一小參保等民生痛點(diǎn)。政策依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，確保資金流轉(zhuǎn)安全透明，為參保家庭提供更靈活、更普惠的醫(yī)療保障服務(wù)。