2025年廣西桂林職工醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶與個人賬戶是兩種獨立機(jī)制，不可混為一談。
職工醫(yī)保的個人賬戶僅限本人使用，而共濟(jì)賬戶是通過授權(quán)將個人賬戶余額共享給近親屬使用，二者在功能、使用范圍和規(guī)則上存在本質(zhì)區(qū)別。以下從定義、權(quán)限、政策等多個維度展開說明。
一、定義與性質(zhì)
個人賬戶
- 資金歸屬：由職工個人繳納的醫(yī)保費用及部分單位繳費劃入，資金歸屬參保人本人。
- 使用范圍：僅限支付本人在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費用或藥品費用。
共濟(jì)賬戶
- 共享機(jī)制：職工可將個人賬戶余額授權(quán)給近親屬（如配偶、父母、子女、祖父母等）使用，但資金所有權(quán)仍歸屬授權(quán)人。
- 政策目標(biāo)：提升醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
二、使用權(quán)限對比
| 對比項 | 個人賬戶 | 共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 使用對象 | 僅限本人 | 近親屬（需綁定授權(quán)） |
| 資金用途 | 支付本人醫(yī)療費用 | 支付親屬個人負(fù)擔(dān)費用或居民醫(yī)保繳費 |
| 報銷政策 | 按本人醫(yī)保待遇執(zhí)行 | 使用人按自身參保類型報銷 |
| 地域限制 | 無 | 2025年支持跨省共濟(jì) |
三、政策覆蓋范圍
親屬范圍擴(kuò)展
- 2024年9月起，桂林共濟(jì)賬戶的親屬范圍從“配偶、父母、子女”擴(kuò)展至近親屬，包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等。
- 綁定要求：需提供關(guān)系證明或簽署承諾書。
跨省共濟(jì)
授權(quán)人需為桂林職工醫(yī)保參保人，使用人僅需在異地參加基本醫(yī)保即可實現(xiàn)共濟(jì)。
四、常見誤區(qū)澄清
共濟(jì)賬戶≠共用報銷額度
共濟(jì)僅共享個人賬戶余額，報銷比例和上限仍由使用人自身參保類型決定。
親情賬戶與共濟(jì)賬戶的區(qū)別
- 親情賬戶：用于代親屬展示醫(yī)保碼，不涉及資金共享。
- 共濟(jì)賬戶：直接劃撥資金，需通過醫(yī)保平臺或線下辦理授權(quán)。
個人賬戶和共濟(jì)賬戶是職工醫(yī)保體系中的互補機(jī)制，前者保障個人醫(yī)療支付能力，后者強化家庭互助功能。2025年桂林的共濟(jì)政策通過擴(kuò)大親屬范圍、突破地域限制，進(jìn)一步提升了醫(yī)保資金的社會效益。參保人需根據(jù)實際需求合理使用兩類賬戶，避免混淆權(quán)限及規(guī)則。