13種
需持社保卡、病歷資料及《審批表》到定點醫(yī)院醫(yī)保科辦理,有效期2年(偏癱為例)。
門診特殊病種(簡稱門特)是醫(yī)保針對部分慢性病或重大疾病推出的特殊待遇,可減輕患者長期門診治療的經(jīng)濟負擔。2025年遼寧營口辦理門特病需遵循以下流程:
一、辦理條件與病種范圍
- 準入病種:包括腎透析、癌癥放化療、血友病、糖尿病等13類(以最新醫(yī)保目錄為準),部分病種如偏癱需每2年復查。
- 認定標準:需由定點醫(yī)院的指定醫(yī)師根據(jù)病歷、檢查報告等確認符合門特準入標準。
| 對比項 | 本地參保 | 異地參保 |
|---|---|---|
| 辦理機構 | 營口市定點醫(yī)院醫(yī)???/td> | 需先備案,回參保地社保機構辦理 |
| 所需材料 | 社???、病歷、檢查報告、《審批表》 | 異地轉(zhuǎn)診證明、原參保地要求的附加材料 |
二、申請材料清單
- 身份證明:社???/strong>或身份證原件及復印件。
- 醫(yī)療證明:
- 住院病歷或門診病歷(近1年內(nèi));
- 與病種相關的檢查報告(如CT、病理報告等);
- 出院小結(jié)(如有住院史)。
- 申請表:由定點醫(yī)院醫(yī)師填寫《門診特殊病種登記審批表》并簽字。
三、辦理流程
- 醫(yī)院初審:攜帶材料至營口市定點醫(yī)院(如營口市中心醫(yī)院)醫(yī)??铺峤簧暾?,醫(yī)師審核病歷并填寫《審批表》。
- 醫(yī)保備案:醫(yī)院將審核信息上傳至醫(yī)保系統(tǒng),1個工作日后生效。
- 待遇享受:備案成功后,門診費用可直接結(jié)算,報銷比例按營口市門特政策執(zhí)行。
四、注意事項
- 有效期:部分病種如偏癱需每2年重新申請;癌癥等長期病種通常無需復審。
- 異地辦理:需提前聯(lián)系參保地醫(yī)保局,確認異地門特備案流程及材料差異。
營口市門特病政策以減輕患者負擔為核心,辦理時需確保材料完整、病種符合目錄。若遇材料不全或流程變動,建議直接咨詢營口市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)保科獲取最新指引。