身份證原件及復印件、社會保障卡（醫(yī)保電子憑證）、近期符合申請病種的醫(yī)療記錄（如住院病歷、門診病歷、檢查化驗報告）、疾病診斷證明書、《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》。
在2025年，海南臨高縣的參保人員申請辦理門診特殊疾病（門特?。┐觯柘蚍险J定條件的定點醫(yī)療機構提交一系列證明個人身份、參保狀態(tài)及所患疾病情況的材料 。這些材料的核心目的在于證實申請人確實患有符合海南省規(guī)定的門診慢性特殊疾病病種，并需要長期在門診進行治療 。整個申請過程通常在定點醫(yī)療機構完成，由醫(yī)療機構的專家進行認定，通過后即可按規(guī)定享受相應的醫(yī)保報銷待遇 。
一、 申請人基本身份與參保憑證
身份證明文件 辦理任何醫(yī)保相關業(yè)務的基礎是確認申請人身份。在臨高縣申請門特病，必須提供有效的身份證原件，用于核對個人信息，并提交復印件存檔。這是所有后續(xù)材料關聯(lián)的基礎。
醫(yī)保憑證 申請人需提供有效的社會保障卡（實體卡），或通過“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颉PP等渠道激活的醫(yī)保電子憑證。此憑證用于確認申請人的基本醫(yī)療保險參保狀態(tài)、參保地（臨高縣）以及個人醫(yī)保賬戶信息，是享受醫(yī)保待遇的唯一標識。
二、 疾病診斷與醫(yī)療記錄證明
疾病診斷證明書 這是由具備資質的定點醫(yī)療機構醫(yī)師出具的、證明申請人患有特定門診特殊疾病的正式文件 。診斷書需明確寫出符合海南省醫(yī)保規(guī)定的病種名稱、診斷依據(jù)（可引用相關檢查報告）、病情程度及建議的門診治療方案。這是申請門特病最核心的醫(yī)學依據(jù)之一。
詳細的醫(yī)療記錄 僅憑診斷書往往不足以全面評估病情。申請人需要提供能充分證明疾病長期性、嚴重性和治療必要性的醫(yī)療記錄，具體包括：
- 近期住院病歷復印件：如果申請人因該病種近期（通常指一年內）在醫(yī)院住院治療過，完整的住院病歷（含入院記錄、病程記錄、手術記錄、出院小結等）是最有力的證明材料 。
- 門診病歷及檢查化驗報告：對于未住院或無法提供住院記錄的患者，需要提供在二級以上醫(yī)療機構連續(xù)治療的門診病歷復印件，以及相關的檢查報告（如影像學報告CT/MRI）、化驗單（如血液、病理報告）等 。這些材料應能連貫地反映疾病的診斷過程和治療情況。
以下表格對比了不同情況下所需醫(yī)療記錄的核心要求：
情況
核心材料
補充說明
依據(jù)參考
有近期住院史
完整的住院病歷復印件（含出院小結）
病歷需清晰顯示疾病診斷、治療過程及結果
無住院史，有門診治療史
近一年內在二級以上醫(yī)院的連續(xù)門診病歷、相關檢查化驗報告復印件
門診記錄需能證明疾病的持續(xù)性和治療必要性
省外就醫(yī)
就醫(yī)地的《基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病申請認定表》及相關診斷材料
可通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蚧駻PP提交申請
三、 專用申請表格
- 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》 這是申請流程中的標準化文件。申請人需按要求如實填寫此表，內容通常包括個人基本信息、申請的病種、既往治療情況、申請理由等。該表格需要由接診的定點醫(yī)療機構的指定醫(yī)師或專家小組根據(jù)提交的醫(yī)學材料進行審核并填寫認定意見 。表格的規(guī)范填寫和專家的認定是完成申請的最后關鍵步驟。
為確保2025年在海南臨高縣順利辦理門診特殊疾病待遇，申請人應系統(tǒng)性地準備齊全上述三大類材料。務必確保所有材料的真實、有效和完整，特別是醫(yī)療記錄應能充分支撐所申請的門特病種。建議在提交前咨詢臨高縣指定的定點醫(yī)療機構或通過“海南醫(yī)保”官方平臺獲取最新、最準確的辦理指南，以順利完成認定，及時享受應有的醫(yī)保保障。